• Image field 108

  • FICHA DE ANAMNESE

    Responda ao questionário completo. As respostas por escrito, não precisa ter receio se precisar digitar um texto grande para me explicar algo. Quanto mais completo e detalhado, melhor para nosso trabalho em conjunto.

    Seja muito bem vinda à Consultoria Individualizada da sua Coach Nutricional Kelly Costa.

    O time que mais cresce, proporcionando resultados lindos, definitivos e sem deixar de comer o que ama!

  • Data de nascimento*
     / /
  • Format: (00) 00000-0000.
  • Objetivo principal da consultoria*
  • Como tomou conhecimento do meu trabalho?
  • Histórico Social e Familiar

    Histórico Social e Familiar

  • Tem local refrigerado onde estuda/trabalha?
  • Mora sozinho(a)?
  • Dados Antropométricos

    Dados Antropométricos

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  • Rows
  • Image field 70
  • Analisando a imagem abaixo, em qual desses perfis você se identifica?*
  • Image field 76

  • Me encaminhe suas fotos

    É de extrema importância para uma avaliação mais precisa que você me envie fotos como no exemplo abaixo. De preferência com roupas mais coladas e curtas como na imagem abaixo.
  • Image field 96
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  • Houve ganho de peso significativo nos últimos 6 meses?
  • Houve perda de peso significativo nos últimos 6 meses?
  • Já viveu em ''efeito sanfona''? Perder muito peso, depois ganhar muito peso?
  • Dados Clínicos

    Dados Clínicos

  • Sente alguns desses sintomas ou possui alguma dessas patologias? Que você saiba.
  • Histórico familiar (algum dos seus parentes próximos possui algum desses abaixo?) - Pais, avô, irmãos, tios.
  • Como é seu hábito intestinal? Evacuações diárias?*
  • Image field 26
  • De acordo com a imagem acima, como você classifica as suas fezes?*
  • Sente alguma ardência ao urinar?*
  • Com qual das opções abaixo você classifica a cor da sua urina?
  • Image field 15
  • Toma alguma medicação controlada?*
  • Utiliza anabolizantes/hormônios?*
  • Possui mancha nas unhas?*
  • Utiliza anticoncepcional?*
  • Nível de Ansiedade

    Nível de Ansiedade

    Se você marcou que é ansiosa(o) nos dados clínicos acima, responda essa parte.
  • Sua ansiedade é muito forte?
  • Ela acontece mais em qual período do dia?
  • Você consegue lidar com ela se distraindo (meditação, livros, música, trabalho, etc...) ou desconta na comida?
  • Geralmente quando você está ansiosa(o) e desconta na comida, quais alimentos você costuma recorrer?
  • Ciclo Menstrual

    Ciclo Menstrual

  • Histórico do Sono

    Histórico do Sono

    Você sabia que o seu sono pode influenciar diretamente no seu emagrecimento, na sua fome e no seu nível de "foco"?
  • Histórico Alimentar/Nutricional e Comportamento Alimentar

    Histórico Alimentar/Nutricional e Comportamento Alimentar

    Pode responder de forma mais completa possível, cada detalhe importa para seu plano alimentar ficar altamente individualizado e prazeroso de seguir!
  • Possui alguma alergia ou intolerância alimentar?*
  • Você tem alterações no apetite? Sente pouquíssima fome ou sente muita fome (fora do normal)*
  • Está seguindo alguma dieta especial no momento?*
  • Quais refeições você faz durante o seu dia?*
  • Usa muito sal nas preparações?*
  • Você utiliza açúcar ou adoçante?*
  • Usa muito óleo nas preparações?*
  • Usa temperos prontos? Sazon, etc..*
  • Assiste TV ou mexe no celular enquanto come?*
  • Mastiga muito rápido, devagar ou normal?*
  • Tem hábito de tomar suco frequentemente?*
  • Toma refrigerante?*
  • Refrigerante zero ou normal?
  • Consome bebida alcoólica?*
  • É fumante ou já fumou?*
  • Você costuma jantar comida ou "lanches leves"? (como sanduíche natural, sopas, tapioca...)*
  • Atividade Física

    Atividade Física

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  • Você pratica alguma(s) dessas atividades físicas?*
  • Há quanto tempo você pratica?
  • Quais os dias da semana você pratica atividade física?
  • Com personal ou sem?
  • Rotina Alimentar Individual

    Rotina Alimentar Individual

  • Me conte como é sua rotina bem detalhadamente!

    1. Abaixo, escreva para mim um texto (ou tópicos) me contando os seguintes detalhes:

    • Nomeie cada refeição (café da manhã, lanche da manhã, almoço, lanche da tarde, jantar ou ceia);
    • Coloque o horário aproximado de cada refeição;
    • O quê você come em cada uma dessas refeições? (Ex: Café da manhã: como pão francês com margarina + café com açúcar. Ou fruta com café sem açúcar..)

    2. Você BELISCA ao longo do dia? Contabilize aqui também por favor!

    • Ex: Belisco bolacha ao longo do dia.
    • Belisco BALAS, chicletes, oleaginosas, doces, biscoito de polvilho… ao longo do dia.

    **Contabilize e descreva TUDO que consome, sendo refeição, lanche ou beliscada.

    Tudo isso conta, combinado?

    •  Onde realiza cada refeição? (Casa, trabalho, escola…)
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