Yo, Nombre Apellido, he sido informado de que se recomienda usar tapones para los oídos durante el tratamiento de terapia TMS para proteger mi audición. Elijo no usar protección auditiva y eximiré de responsabilidad a MBM Inc., sus empleados, médicos, afiliados y agentes en caso de que se produzca un efecto adverso debido a mi decisión. Entiendo que es mi elección no usar protección auditiva y debo firmar esta exención de responsabilidad ya sea que elija usar o rechazar los tapones para los oídos.