Language
Français
English (United States)
Formulaire d'INTÉRÊT/RÉFÉRENCE
1.Veuillez choisir l'une des deux options
*
Je suis un ÉLÈVE qui souhaite s’inscrire au programme
Je suis un PARENT d’un élève et je souhaite inscrire mon enfant au programme
Je souhaite RÉFÉERER un élève au programme
1.1 Nom complet de la personne qui référence l'élève
Prénom
Nom de famille
1.2 Lien avec l'élève
2. Nom de l'élève
*
Prénom
Nom de famille
2.1. Téléphone de l'élève
2.2. Courriel de l'élève
3.Nom parent/tuteur.trice PRINCIPAL.E
Prénom
Nom de famille
3.1. Téléphone cellulaire du parent/tuteur.trice PRINCIPAL.E
3.2. Courriel du parent/tuteur.trice PRINCIPAL.E
4. Quartier de résidence de l'élève / Student's neighborhood of residence
*
Verdun
Île des Sœurs
Autre
4.1 Veuillez préciser
*
5. École fréquentée?
*
École Secondaire Monseigneur-Richard
Beurling Academy
École à la maison
Autre
6.1 Veuillez préciser
*
7. Niveau scolaire actuel de l’élève (ou celui prévu pour la prochaine année scolaire si l’année est terminée):
*
6e année du primaire
Accueil Secondaire
Classe adaptation
1e Secondaire
2e Secondaire
3e Secondaire
4e Secondaire
5e Secondaire
Adaptation: FMS (Formation métier semi-spécialisé)
Adaptation: FPT (Formation préparatoire au travail)
Adaptation: Pré-DEP (Diplome d'études professionelles)
8. Motivations et/ou besoins particuliers de l'élève: échecs/difficultés scolaire, enjeux motivationnels, relations avec les pairs, engagement parental, besoin financiers, etc.
*
9. Programme à Toujours ensemble dans lequel le participant.e a été inscrit au cours de la dernière année scolaire
Je n'ai participé à aucun programme de Toujours ensemble
Sac à dos
Passeport pour ma réussite
10. Si vous êtes admissible, la séance d’information est OBLIGATOIRE. Quelle langue préférez-vous pour la séance?
Français
Espagnol
Anglais
Soumission
Should be Empty: