Formulaire d'adhésion des membres
Avril 2024 - Mars 2025
Nom
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Prénom
Nom de famille
Adresse
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Numéro et rue
Complément d'adresse
Ville
État/Région
Code Postal
Courriel
exemple@exemple.com
Numéro de téléphone
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Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
De quelle façon souhaitez-vous recevoir votre carte de membre ?
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Par courriel
Par la poste
J'irai la chercher à l'organisme (1595 Av. Saint-Louis, Plessisville)
Aimeriez-vous qu'on vous contacte pour vous informer lorsqu'il y a des activités ?
*
Oui
Non
Pour quel type d'activité souhaiteriez-vous être contacté ? (Cochez tout ce qui s'applique)
Atelier culinaire
Ateliers d'arts
Café-discussion
Ateliers de développement personnel
Soirée jeux de société
Club de marche
Quel sont les activités qui pourraient vous intéresser ?
Quelles sont vos disponibilités pour participer aux activités ? (Cochez tout ce qui s'applique)
Mardi AM-PM
Mercredi AM-PM
Jeudi AM-PM
En soirée
Soumission
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