Language
English (US)
English (Canada)
BarakahBox Food Bank Application Form (Niagara)
Barakah Box is an emergency local food bank serving Niagara residents who are in need of food support. Please ONLY fill out this form once for all members of the same household. If you have any questions or concerns, please email us bbox@mishkasocialservices.org or visit us in office at 15 Main St Unit B, St. Catharines, ON L2N 4T5, Monday to Friday 9:00AM-5:00PM. Barakah Box, Niagara sakinlerine gıda desteği sağlayan acil bir yerel gıda bankasıdır. Lütfen bu formu aynı hane halkındaki tüm üyeler için yalnızca bir kez doldurun. Herhangi bir sorunuz veya endişeniz varsa, lütfen bbox@mishkasocialservices.org adresinden bize e-posta gönderin veya Pazartesi'den Cuma'ya 9:00-17:00 saatleri arasında 15 Main St Unit B, St. Catharines, ON L2N 4T5 adresindeki ofisimizi ziyaret edi
Instructional video for form completion
https://youtu.be/XVP1-IQsYhU
إستمارة التسجيل في صندوق البركة للمساعدات الغذائية في مدينة هاملتون
صندوق بركة هو بنك طعام محلي طارئ لسكان هاملتون الذين بحاجة لدعم غذائي. الرجاء تعبئة الطلب مرة واحدة فقط لجميع افراد العائلة. إذا كان لديكم أي أسئلة أو استفسارات، يرجى مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني bbox@mishkasocialservices.org أو زيارتنا في المكتب على 15 Main St Unit B, St. Catharines, ON L2N 4T5 كل يوم سبت من الاثنين إلى الجمعة 9 صباحا وحتى الساعة 5 مساء.
فيديو توجيهي لتعبئة الإستمارة
https://youtu.be/XFUGtbTIjdo
Applicant Information | معلومات مقدم الطلب | Başvuru Sahibi Bilgileri
Barakah Box number | رقم حساب صندوق البركة
Leave blank if you do not have one | أترك الخانة فارغة إن لم يكن عندك رقم
Name | الاسم | İsim
*
First | الاسم الأول | İlk Adı
Last | اسم العائلة | Soyadı
Date of birth | تاريخ الميلاد | Doğum Tarihi
*
-
Day | اليوم | Gün
-
Month | الشهر | Ay
Year | السنة | Yıl
Date Picker Icon
ID card | بطاقة هويتك | Kimlik Kartı
*
Attach File(s)
Any official ID showing name and date of birth (e.g., health card, driver's license, permanent residence card) | أي بطاقة هوية رسمية تظهر الاسم وتاريخ الميلاد (مثل البطاقة الصحية ، رخصة القيادة ، بطاقة الإقامة الدائمة) Herhangi bir resmi kimlik belgesi (örneğin sağlık kartı, sürücü belgesi, daimi ikamet kartı) adı ve doğum tarihi göstermelidir.
Cancel
of
How would you prefer to be contacted? | كيف تفضل أن نتواصل معك؟
Email
Phone
Email | البريد الالكتروني | E-posta
*
Confirmation Email
Re-enter the same email | أعد إدخال نفس البريد الإلكتروني
Phone number | رقم الهاتف | Telefon Numarası
*
Home address | عنوان المنزل | Ev Adresi
*
Street Address | رقم المنزل و اسم الشارع | Sokak Adresi
Apartment Number | رقم الشقة | Apartman Numarası
City | المدينة | Şehir
Province | المحافظة
Postal Code | الرقم البريدي | Posta Kodu
Attach proof of address (lease agreement, license, electricity bill, etc.) | قم بتحميل دليل على العنوان (عقد الإيجار، رخصة القيادة، فاتورة الكهرباء) | Adres kanıtını ekle (kira sözleşmesi, lisans, elektrik faturası vb.)
*
Attach File(s)
Cancel
of
**Date of arrival to Canada | تاريخ القدوم إلى كندا | Kanada'ya Varış Tarihi
*
-
Day
-
Month
Year
Date Picker Icon
Months_Since_Arrival
Newcomer?
Status in Canada | وضعك في كندا | Kanada'daki Durumunuz
*
Canadian citizen مواطن كندي Kanada Vatandaşı
Permanent resident إقامة دائمة Kalıcı Oturum Sahibi
Refugee لاجئ Mülteci
Refugee claimant طالب اللجوء Mülteci Başvuru Sahibi
Visa Vize
Other خيار آخر Diğer
Specify status in Canada | حدد وضعك في كندا
*
Do you have a UCI Number? | هل لديك رقم يو سي آي الخاص بك؟ | UCI numaranız var mı?
Yes
No
UCI Number | رقم يو سي آي | UCI Numarası
Attach your bank statements for the last 3 months | قم بتحميل كشف الحساب البنكي الخاص بك لآخر ثلاثة أشهر | Son 3 aya ait banka hesap özetlerinizi ekleyin
*
Attach File(s)
Must provide 3 full months. Screenshots of online banking are acceptable but must be complete. All sources of income must be reflected on the bank statements. | يجب أن تقدم 3 أشهر كاملة. لقطات شاشة الخدمات المصرفية عبر الإنترنت/الهاتف مقبولة ولكن يجب أن تكون كاملة. يجب أن تظهر جميع مصادر الدخل في كشوف الحسابات البنكية | 3 tam ay sağlanmalıdır. Çevrimiçi bankacılık ekran görüntüleri kabul edilir, ancak tamamlanmış olmalıdır. Tüm gelir kaynakları banka hesap özetlerinde yansıtılmalıdır.
Cancel
of
C - Please upload pages 1 and 2 of YOUR "Notice of Assessment" (taxes) for the previous calendar year. قم بتحميل الصفحة الأولى والثانية من إشعار الضرائب للسنة الماضية
Attach File(s)
Cancel
of
Are you Muslim? | هل انت مسلم
Yes نعم
No لا
This helps us determine if we can pay for your food box using Zakat money. This does not impact your eligibility for the BarakahBox food bank. | يساعدنا هذا على تحديد امكانية دفع ثمن صندوقك باستخدام أموال الزكاة. هذا لا يؤثر على أهليتك للتسجيل في صندوق البركة
Do you or any member of your household receive payments from Disability Support Programs (ACSD, ODSP, etc.)? | هل تتلقى انت أو أي فرد من المقيمين في منزلك مدفوعات من برنامج أونتاريو لدعم ذوي الإعاقة؟ | Siz veya hane halkınızdan herhangi biri Engellilik Destek Programları'ndan (ACSD, ODSP, vb.) ödeme alıyor mu?
*
No لا Hayır
Yes نعم Evet
Are you personally on disability support? (Ontario Disability Support Program)? | هل أنت شخصياً لديك إعاقة وتتلقى مدفوعات من برنامج أونتاريو لدعم ذوي الإعاقة؟ | Siz kişisel olarak engellilik desteği alıyor musunuz? (Ontario Engellilik Destek Programı)?
No لا Hayır
Yes نعم Evet
Applicant adult?
Applicant ODSP adult?
Marital status | الحالة الاجتماعية | Medeni Durum
*
Single أعزب Bekar
Married متزوج(ة) Evli
Divorced مطلق(ة) Boşanmış
Widowed أرمل(ة) Dul
Spouse lives in another country الزوج مقيم في بلد آخر Eş başka bir ülkede yaşıyor
Spouse Information | زوج المعلومات | Eş Bilgileri
Spouse's name | اسم الزوج(ة) | Eşin Adı
*
First | الاسم الأول | İlk Adı
Last | اسم العائلة | Soyadı:
Spouse's date of birth | تاريخ ميلاد الزوج(ة) | Eşin Doğum Tarihi
*
-
Day | اليوم | Gün
-
Month | الشهر | Ay
Year | السنة | Yıl
Date Picker Icon
Spouse's ID card | بطاقة هوية الزوج(ة) | Eşin Kimlik Kartı
*
Attach File(s)
Any official ID showing name and date of birth (e.g., health card, driver's license, permanent residence card) | أي بطاقة هوية رسمية تظهر الاسم وتاريخ الميلاد (مثل البطاقة الصحية، رخصة القيادة، بطاقة الإقامة الدائمة) Herhangi bir resmi kimlik belgesi (örneğin sağlık kartı, sürücü belgesi, daimi ikamet kartı) adı ve doğum tarihi göstermelidir.
Cancel
of
Attach your spouse's bank statements for the last 3 months. If they share a joint account with you, re-attach the bank statements for the joint account. | قم بتحميل كشف الحساب البنكي الخاص بزوجك لآخر ثلاثة أشهر. إذا كان لديكم حسابًا واحداً مشتركًا فأعد تحميل كشوف الحساب المشترك | Son 3 ay içinde eşinizin banka hesap özetlerini ekleyin. Eğer ortak bir hesabınız varsa, ortak hesap için banka hesap özetlerini yeniden ekleyin.
*
Attach File(s)
Must provide 3 full months. Screenshots of online banking are acceptable but must be complete. All sources of income must be reflected on the bank statements. | يجب أن تقدم 3 أشهر كاملة. لقطات شاشة الخدمات المصرفية عبر الإنترنت/الهاتف مقبولة ولكن يجب أن تكون كاملة. يجب أن تظهر جميع مصادر الدخل في كشوف الحسابات البنكية | 3 tam ay sağlanmalıdır. Çevrimiçi bankacılık ekran görüntüleri kabul edilir, ancak tamamlanmış olmalıdır. Tüm gelir kaynakları banka hesap özetlerinde yansıtılmalıdır.
Cancel
of
Is your spouse on ODSP (Ontario Disability Support Program)? | هل زوجك لديه إعاقة ويتلقى مدفوعات من برنامج أونتاريو لدعم ذوي الإعاقة؟ | Eşiniz ODSP (Ontario Engellilik Destek Programı) kapsamında mı?
*
No لا Hayır
Yes نعم Evet
Spouse adult?
Spouse ODSP adult?
C - Please upload pages 1 and 2 of your SPOUSE'S "Notice of Assessment" (taxes) for the previous calendar year. قم بتحميل الصفحة الأولى والثانية من إشعار الضرائب لزوجك أو زوجتك للسنة الماضية
Attach File(s)
Cancel
of
Back
Next
Household Members | أفراد أسرتك | Hane Halkı Üyeleri
Please include everyone else who lives in your household, excluding yourself and your spouse. يرجى تضمين كل من يعيش في منزلك، باستثناء نفسك وزوجك Lütfen kendiniz ve eşiniz hariç, hane halkınızda yaşayan herkesi dahil edin.
Number of people living with you | عدد الأشخاص المقيمين معك | Sizinle Birlikte Yaşayan Kişi Sayısı
*
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1- Name | الاسم | İsim
*
First | الاسم الأول | İlk Ad
Last | اسم العائلة | Soyad
1- Relationship to you | علاقتك بالشخص | Size Olan Bağlantısı
*
My Daughter ابنتي Kızım
My Son ابني Oğlum
My Mother أمي Annem
My Father ابي Babam
My Brother اخي Kardeşim (Erkek)
My Sister اختي Kardeşim (Kadın)
My Grandfather جدي Dedem
My Grandmother جدتي Büyükannem
Other relation علاقة أخرى Diğer
1- Specify relationship to you | حدد علاقتك بالشخص | İlişkinizi belirtin
*
1- Date of birth | تاريخ الميلاد | Doğum Tarihi
*
-
Day
-
Month
Year
Date Picker Icon
1 - Current Date
-
Day
-
Month
Year
Date Picker Icon
1- Age
1- ID card | بطاقة الهوية | Kimlik Kartı
*
Attach File(s)
Any official ID showing name and date of birth (e.g. health card, driver's license, permanent residence card) | أي بطاقة هوية رسمية تظهر الاسم وتاريخ الميلاد (مثل البطاقة الصحية ، رخصة القيادة ، بطاقة الإقامة الدائمة)Resmi bir kimlik belgesi (örneğin sağlık kartı, sürücü belgesi, daimi ikamet kartı) adı ve doğum tarihi göstermelidir.
Cancel
of
1- Is this individual on ODSP (Ontario Disability Support Program)? | هل هذا الشخص لديه إعاقة ويتلقى مدفوعات من برنامج أونتاريو لدعم ذوي الإعاقة؟ | 1- Bu kişi ODSP (Ontario Engellilik Destek Programı) kapsamında mı?
*
No لا Hayır
Yes نعم Evet
1- Adult?
1- ODSP Adult?
1- Child?
1- ODSP Child?
1- Attach this individual's bank statements for the last 3 months | قم بتحميل كشف الحساب البنكي الخاص بهذا الشخص لآخر ثلاثة أشهر | 1- Bu kişinin son 3 aya ait banka hesap özetlerini ekleyin
*
Attach File(s)
Must provide 3 full months. Screenshots of online banking are acceptable but must be complete. |يجب أن تقدم 3 أشهر كاملة. لقطات شاشة الخدمات المصرفية عبر الإنترنت/الهاتف مقبولة ولكن يجب أن تكون كاملة
Cancel
of
1 - Please upload pages 1 and 2 of the NOTICE OF ASSESSMENT (taxes) for the previous year for this individual. قم بتحميل الصفحة الأولى والثانية من إشعار الضرائب للسنة الماضية لهذا الشخص
Attach File(s)
Cancel
of
2- Name | الاسم | İsim
*
First | الاسم الأول | İlk Ad
Last | اسم العائلة | Soyad
2- Relationship to you | علاقتك بالشخص | Size Olan Bağlantısı
*
My Daughter ابنتي Kızım
My Son ابني Oğlum
My Mother أمي Annem
My Father ابي Babam
My Brother اخي Kardeşim (Erkek)
My Sister اختي Kardeşim (Kadın)
My Grandfather جدي Dedem
My Grandmother جدتي Büyükannem
Other relation علاقة أخرى Diğer
2- Specify relationship to you | حدد علاقتك بالشخص | İlişkinizi belirtin
*
2- Date of birth | تاريخ الميلاد | Doğum Tarihi
*
-
Day
-
Month
Year
Date Picker Icon
2 - Current Date
-
Day
-
Month
Year
Date Picker Icon
2 - Age
2- ID card | بطاقة الهوية | Kimlik Kartı
*
Attach File(s)
Any official ID showing name and date of birth (e.g. health card, driver's license, permanent residence card) | أي بطاقة هوية رسمية تظهر الاسم وتاريخ الميلاد (مثل البطاقة الصحية ، رخصة القيادة ، بطاقة الإقامة الدائمة). Resmi bir kimlik belgesi (örneğin sağlık kartı, sürücü belgesi, daimi ikamet kartı) adı ve doğum tarihi göstermelidir.
Cancel
of
2- Is this individual on ODSP (Ontario Disability Support Program)? | هل هذا الشخص لديه إعاقة ويتلقى مدفوعات من برنامج أونتاريو لدعم ذوي الإعاقة؟ | 1- Bu kişi ODSP (Ontario Engellilik Destek Programı) kapsamında mı?
*
No لا Hayır
Yes نعم Evet
2- Adult?
2- ODSP Adult?
2- Child?
2- ODSP Child?
2- Attach this individual's bank statements for the last 3 months | قم بتحميل كشف الحساب البنكي الخاص بهذا الشخص لآخر ثلاثة أشهر | 1- Bu kişinin son 3 aya ait banka hesap özetlerini ekleyin
*
Attach File(s)
Must provide 3 full months. Screenshots of online banking are acceptable but must be complete. |يجب أن تقدم 3 أشهر كاملة. لقطات شاشة الخدمات المصرفية عبر الإنترنت/الهاتف مقبولة ولكن يجب أن تكون كاملة
Cancel
of
2 - Please upload pages 1 and 2 of the NOTICE OF ASSESSMENT (taxes) for the previous year for this individual. قم بتحميل الصفحة الأولى والثانية من إشعار الضرائب للسنة الماضية لهذا الشخص
Attach File(s)
Cancel
of
3- Name | الاسم | İsim
*
First | الاسم الأول | İlk Ad
Last | اسم العائلة | Soyad
3- Relationship to you | علاقتك بالشخص | Size Olan Bağlantısı
*
My Daughter ابنتي Kızım
My Son ابني Oğlum
My Mother أمي Annem
My Father ابي Babam
My Brother اخي Kardeşim (Erkek)
My Sister اختي Kardeşim (Kadın)
My Grandfather جدي Dedem
My Grandmother جدتي Büyükannem
Other relation علاقة أخرى Diğer
3- Specify relationship to you | حدد علاقتك بالشخص | İlişkinizi belirtin
*
3- Date of birth | تاريخ الميلاد | Doğum Tarihi
*
-
Day
-
Month
Year
Date Picker Icon
3 - Current Date
-
Day
-
Month
Year
Date Picker Icon
3 - Age
3- ID card | بطاقة الهوية | Kimlik Kartı
*
Attach File(s)
Any official ID showing name and date of birth (e.g. health card, driver's license, permanent residence card) | أي بطاقة هوية رسمية تظهر الاسم وتاريخ الميلاد (مثل البطاقة الصحية ، رخصة القيادة ، بطاقة الإقامة الدائمة). Resmi bir kimlik belgesi (örneğin sağlık kartı, sürücü belgesi, daimi ikamet kartı) adı ve doğum tarihi göstermelidir.
Cancel
of
3- Is this individual on ODSP (Ontario Disability Support Program)? | هل هذا الشخص لديه إعاقة ويتلقى مدفوعات من برنامج أونتاريو لدعم ذوي الإعاقة؟ | 1- Bu kişi ODSP (Ontario Engellilik Destek Programı) kapsamında mı?
*
No لا Hayır
Yes نعم Evet
3- Adult?
3- ODSP Adult?
3- Child?
3- ODSP Child?
3- Attach this individual's bank statements for the last 3 months | قم بتحميل كشف الحساب البنكي الخاص بهذا الشخص لآخر ثلاثة أشهر | 1- Bu kişinin son 3 aya ait banka hesap özetlerini ekleyin
*
Attach File(s)
Must provide 3 full months. Screenshots of online banking are acceptable but must be complete. |يجب أن تقدم 3 أشهر كاملة. لقطات شاشة الخدمات المصرفية عبر الإنترنت/الهاتف مقبولة ولكن يجب أن تكون كاملة
Cancel
of
3 - Please upload pages 1 and 2 of the NOTICE OF ASSESSMENT (taxes) for the previous year for this individual. قم بتحميل الصفحة الأولى والثانية من إشعار الضرائب للسنة الماضية لهذا الشخص
Attach File(s)
Cancel
of
4- Name | الاسم | İsim
*
First | الاسم الأول | İlk Ad
Last | اسم العائلة | Soyad
4- Relationship to you | علاقتك بالشخص | Size Olan Bağlantısı
*
My Daughter ابنتي Kızım
My Son ابني Oğlum
My Mother أمي Annem
My Father ابي Babam
My Brother اخي Kardeşim (Erkek)
My Sister اختي Kardeşim (Kadın)
My Grandfather جدي Dedem
My Grandmother جدتي Büyükannem
Other relation علاقة أخرى Diğer
4- Specify relationship to you | حدد علاقتك بالشخص | İlişkinizi belirtin
*
4- Date of birth | تاريخ الميلاد | Doğum Tarihi
*
-
Day
-
Month
Year
Date Picker Icon
4 - Current Date
-
Day
-
Month
Year
Date Picker Icon
4 - Age
4- ID card | بطاقة الهوية | Kimlik Kartı
*
Attach File(s)
Any official ID showing name and date of birth (e.g. health card, driver's license, permanent residence card) | أي بطاقة هوية رسمية تظهر الاسم وتاريخ الميلاد (مثل البطاقة الصحية ، رخصة القيادة ، بطاقة الإقامة الدائمة). Resmi bir kimlik belgesi (örneğin sağlık kartı, sürücü belgesi, daimi ikamet kartı) adı ve doğum tarihi göstermelidir.
Cancel
of
4- Is this individual on ODSP (Ontario Disability Support Program)? | هل هذا الشخص لديه إعاقة ويتلقى مدفوعات من برنامج أونتاريو لدعم ذوي الإعاقة؟ | - Bu kişi ODSP (Ontario Engellilik Destek Programı) kapsamında mı?
*
No لا Hayır
Yes نعم Evet
4- Adult?
4- ODSP Adult?
4- Child?
4- ODSP Child?
4- Attach this individual's bank statements for the last 3 months | قم بتحميل كشف الحساب البنكي الخاص بهذا الشخص لآخر ثلاثة أشهر | 1- Bu kişinin son 3 aya ait banka hesap özetlerini ekleyin
*
Attach File(s)
Must provide 3 full months. Screenshots of online banking are acceptable but must be complete. |يجب أن تقدم 3 أشهر كاملة. لقطات شاشة الخدمات المصرفية عبر الإنترنت/الهاتف مقبولة ولكن يجب أن تكون كاملة
Cancel
of
4 - Please upload pages 1 and 2 of the NOTICE OF ASSESSMENT (taxes) for the previous year for this individual. قم بتحميل الصفحة الأولى والثانية من إشعار الضرائب للسنة الماضية لهذا الشخص
Attach File(s)
Cancel
of
5- Name | الاسم | İsim
*
First | الاسم الأول | İlk Ad
Last | اسم العائلة | Soyad
5- Relationship to you | علاقتك بالشخص | Size Olan Bağlantısı
*
My Daughter ابنتي Kızım
My Son ابني Oğlum
My Mother أمي Annem
My Father ابي Babam
My Brother اخي Kardeşim (Erkek)
My Sister اختي Kardeşim (Kadın)
My Grandfather جدي Dedem
My Grandmother جدتي Büyükannem
Other relation علاقة أخرى Diğer
5- Specify relationship to you | حدد علاقتك بالشخص | İlişkinizi belirtin
*
5- Date of birth | تاريخ الميلاد | Doğum Tarihi
*
-
Day
-
Month
Year
Date Picker Icon
5 - Current Date
-
Day
-
Month
Year
Date Picker Icon
5 - Age
5- ID card | بطاقة الهوية | Kimlik Kartı
*
Attach File(s)
Any official ID showing name and date of birth (e.g. health card, driver's license, permanent residence card) | أي بطاقة هوية رسمية تظهر الاسم وتاريخ الميلاد (مثل البطاقة الصحية ، رخصة القيادة ، بطاقة الإقامة الدائمة). Resmi bir kimlik belgesi (örneğin sağlık kartı, sürücü belgesi, daimi ikamet kartı) adı ve doğum tarihi göstermelidir.
Cancel
of
5-Is this individual on ODSP (Ontario Disability Support Program)? | هل هذا الشخص لديه إعاقة ويتلقى مدفوعات من برنامج أونتاريو لدعم ذوي الإعاقة؟ | 1- Bu kişi ODSP (Ontario Engellilik Destek Programı) kapsamında mı?
*
No لا Hayır
Yes نعم Evet
5- Adult?
5- ODSP Adult?
5- Child?
5- ODSP Child?
5- Attach this individual's bank statements for the last 3 months | قم بتحميل كشف الحساب البنكي الخاص بهذا الشخص لآخر ثلاثة أشهر | 1- Bu kişinin son 3 aya ait banka hesap özetlerini ekleyin
*
Attach File(s)
Must provide 3 full months. Screenshots of online banking are acceptable but must be complete. |يجب أن تقدم 3 أشهر كاملة. لقطات شاشة الخدمات المصرفية عبر الإنترنت/الهاتف مقبولة ولكن يجب أن تكون كاملة
Cancel
of
5 - Please upload pages 1 and 2 of the NOTICE OF ASSESSMENT (taxes) for the previous year for this individual. قم بتحميل الصفحة الأولى والثانية من إشعار الضرائب للسنة الماضية لهذا الشخص
Attach File(s)
Cancel
of
6- Name | الاسم | İsim
*
First | الاسم الأول | İlk Ad
Last | اسم العائلة | Soyad
6- Relationship to you | علاقتك بالشخص | Size Olan Bağlantısı
*
My Daughter ابنتي Kızım '
My Son ابني Oğlum
My Mother أمي Annem
My Father ابي Babam
My Brother اخي Kardeşim (Erkek)
My Sister اختي Kardeşim (Kadın)
My Grandfather جدي Dedem
My Grandmother جدتي Büyükannem
Other relation علاقة أخرى Diğer
6- Specify relationship to you | حدد علاقتك بالشخص | İlişkinizi belirtin
*
6- Date of birth | تاريخ الميلاد | Doğum Tarihi
*
-
Day
-
Month
Year
Date Picker Icon
6 - Current Date
-
Day
-
Month
Year
Date Picker Icon
6 - Age
6- ID card | بطاقة الهوية
*
Attach File(s)
Any official ID showing name and date of birth (e.g. health card, driver's license, permanent residence card) | أي بطاقة هوية رسمية تظهر الاسم وتاريخ الميلاد (مثل البطاقة الصحية ، رخصة القيادة ، بطاقة الإقامة الدائمة). Resmi bir kimlik belgesi (örneğin sağlık kartı, sürücü belgesi, daimi ikamet kartı) adı ve doğum tarihi göstermelidir.
Cancel
of
6- Is this individual on ODSP (Ontario Disability Support Program)? | هل هذا الشخص لديه إعاقة ويتلقى مدفوعات من برنامج أونتاريو لدعم ذوي الإعاقة؟ | 1- Bu kişi ODSP (Ontario Engellilik Destek Programı) kapsamında mı?
*
No لا Hayır
Yes نعم Evet
6- Adult?
6- ODSP Adult?
6- Child?
6- ODSP Child?
6- Attach this individual's bank statements for the last 3 months | قم بتحميل كشف الحساب البنكي الخاص بهذا الشخص لآخر ثلاثة أشهر | 1- Bu kişinin son 3 aya ait banka hesap özetlerini ekleyin
*
Attach File(s)
Must provide 3 full months. Screenshots of online banking are acceptable but must be complete. |يجب أن تقدم 3 أشهر كاملة. لقطات شاشة الخدمات المصرفية عبر الإنترنت/الهاتف مقبولة ولكن يجب أن تكون كاملة
Cancel
of
6 - Please upload pages 1 and 2 of the NOTICE OF ASSESSMENT (taxes) for the previous year for this individual. قم بتحميل الصفحة الأولى والثانية من إشعار الضرائب للسنة الماضية لهذا الشخص
Attach File(s)
Cancel
of
7- Name | الاسم | İsim
*
First | الاسم الأول | İlk Ad
Last | اسم العائلة | Soyad
7- Relationship to you | علاقتك بالشخص | Size Olan Bağlantısı
*
My Daughter ابنتي Kızım
My Son ابني Oğlum
My Mother أمي Annem
My Father ابي Babam
My Brother اخي Kardeşim (Erkek)
My Sister اختي Kardeşim (Kadın)
My Grandfather جدي Dedem
My Grandmother جدتي Büyükannem
Other relation علاقة أخرى Diğer
7- Specify relationship to you | حدد علاقتك بالشخص | İlişkinizi belirtin
*
7- Date of birth | تاريخ الميلاد
*
-
Day
-
Month
Year
Date Picker Icon
7 - Current Date
-
Day
-
Month
Year
Date Picker Icon
7 - Age
7- ID card | بطاقة الهوية
*
Attach File(s)
Any official ID showing name and date of birth (e.g. health card, driver's license, permanent residence card) | أي بطاقة هوية رسمية تظهر الاسم وتاريخ الميلاد (مثل البطاقة الصحية ، رخصة القيادة ، بطاقة الإقامة الدائمة). Resmi bir kimlik belgesi (örneğin sağlık kartı, sürücü belgesi, daimi ikamet kartı) adı ve doğum tarihi göstermelidir.
Cancel
of
7- Is this individual on ODSP (Ontario Disability Support Program)? | هل هذا الشخص لديه إعاقة ويتلقى مدفوعات من برنامج أونتاريو لدعم ذوي الإعاقة؟ | 1- Bu kişi ODSP (Ontario Engellilik Destek Programı) kapsamında mı?
*
No لا Hayır
Yes نعم Evet
7- Adult?
7- ODSP Adult?
7- Child?
7- ODSP Child?
7- Attach this individual's bank statements for the last 3 months | قم بتحميل كشف الحساب البنكي الخاص بهذا الشخص لآخر ثلاثة أشهر | 1- Bu kişinin son 3 aya ait banka hesap özetlerini ekleyin
*
Attach File(s)
Must provide 3 full months. Screenshots of online banking are acceptable but must be complete. |يجب أن تقدم 3 أشهر كاملة. لقطات شاشة الخدمات المصرفية عبر الإنترنت/الهاتف مقبولة ولكن يجب أن تكون كاملة
Cancel
of
7 - Please upload pages 1 and 2 of the NOTICE OF ASSESSMENT (taxes) for the previous year for this individual. قم بتحميل الصفحة الأولى والثانية من إشعار الضرائب للسنة الماضية لهذا الشخص
Attach File(s)
Cancel
of
8- Name | الاسم | İsim
*
First | الاسم الأول | İlk Ad
Last | اسم العائلة | Soyad
8- Relationship to you | علاقتك بالشخص | Size Olan Bağlantısı
*
My Daughter ابنتي Kızım
My Son ابني Oğlum
My Mother أمي Annem
My Father ابي Babam
My Brother اخي Kardeşim (Erkek)
My Sister اختي Kardeşim (Kadın)
My Grandfather جدي Dedem
My Grandmother جدتي Büyükannem
Other relation علاقة أخرى Diğer
8-Specify relationship to you | حدد علاقتك بالشخص | İlişkinizi belirtin
*
8- Date of birth | تاريخ الميلاد | Doğum Tarihi
*
-
Day
-
Month
Year
Date Picker Icon
8 - Current Date
-
Day
-
Month
Year
Date Picker Icon
8 - Age
8- ID card | بطاقة الوي[ة | Kimlik Kartı
*
Attach File(s)
Any official ID showing name and date of birth (e.g. health card, driver's license, permanent residence card) | أي بطاقة هوية رسمية تظهر الاسم وتاريخ الميلاد (مثل البطاقة الصحية ، رخصة القيادة ، بطاقة الإقامة الدائمة). Resmi bir kimlik belgesi (örneğin sağlık kartı, sürücü belgesi, daimi ikamet kartı) adı ve doğum tarihi göstermelidir.
Cancel
of
8- Is this individual on ODSP (Ontario Disability Support Program)? | هل هذا الشخص لديه إعاقة ويتلقى مدفوعات من برنامج أونتاريو لدعم ذوي الإعاقة؟ | 1- Bu kişi ODSP (Ontario Engellilik Destek Programı) kapsamında mı?
*
No لا Hayır
Yes نعم Evet
8- Adult?
8- ODSP Adult?
8- Child?
8- ODSP Child?
8- Attach this individual's bank statements for the last 3 months | قم بتحميل كشف الحساب البنكي الخاص بهذا الشخص لآخر ثلاثة أشهر | 1- Bu kişinin son 3 aya ait banka hesap özetlerini ekleyin
*
Attach File(s)
Must provide 3 full months. Screenshots of online banking are acceptable but must be complete. |يجب أن تقدم 3 أشهر كاملة. لقطات شاشة الخدمات المصرفية عبر الإنترنت/الهاتف مقبولة ولكن يجب أن تكون كاملة
Cancel
of
8 - Please upload pages 1 and 2 of the NOTICE OF ASSESSMENT (taxes) for the previous year for this individual. قم بتحميل الصفحة الأولى والثانية من إشعار الضرائب للسنة الماضية لهذا الشخص
Attach File(s)
Cancel
of
9- Name | الاسم | İsim
*
First | الاسم الأول | İlk Ad
Last | اسم العائلة | Soyad
9- Relationship to you | علاقتك بالشخص | Size Olan Bağlantısı
*
My Daughter ابنتي Kızım
My Son ابني Oğlum
My Mother أمي Annem
My Father ابي Babam
My Brother اخي Kardeşim (Erkek)
My Sister اختي Kardeşim (Kadın)
My Grandfather جدي Dedem
My Grandmother جدتي Büyükannem
Other relation علاقة أخرى Diğer
9- Specify relationship to you | حدد علاقتك بالشخص | İlişkinizi belirtin
*
9- Date of birth | تاريخ الميلاد | Doğum Tarihi
*
-
Day
-
Month
Year
Date Picker Icon
9 - Current Date
-
Day
-
Month
Year
Date Picker Icon
9 - Age
9- ID card | بطاقة الهوية | Kimlik Kartı
*
Attach File(s)
Any official ID showing name and date of birth (e.g. health card, driver's license, permanent residence card) | أي بطاقة هوية رسمية تظهر الاسم وتاريخ الميلاد (مثل البطاقة الصحية ، رخصة القيادة ، بطاقة الإقامة الدائمة). Resmi bir kimlik belgesi (örneğin sağlık kartı, sürücü belgesi, daimi ikamet kartı) adı ve doğum tarihi göstermelidir.
Cancel
of
9- Is this individual on ODSP (Ontario Disability Support Program)? | هل هذا الشخص لديه إعاقة ويتلقى مدفوعات من برنامج أونتاريو لدعم ذوي الإعاقة؟ | 1- Bu kişi ODSP (Ontario Engellilik Destek Programı) kapsamında mı?
*
No لا Hayır
Yes نعم Evet
9- Adult?
9- ODSP Adult?
9- Child?
9- ODSP Child?
Attach this individual's bank statements for the last 3 months | قم بتحميل كشف الحساب البنكي الخاص بهذا الشخص لآخر ثلاثة أشهر | 1- Bu kişinin son 3 aya ait banka hesap özetlerini ekleyin
*
Attach File(s)
Must provide 3 full months. Screenshots of online banking are acceptable but must be complete. |يجب أن تقدم 3 أشهر كاملة. لقطات شاشة الخدمات المصرفية عبر الإنترنت/الهاتف مقبولة ولكن يجب أن تكون كاملة
Cancel
of
9 - Please upload pages 1 and 2 of the NOTICE OF ASSESSMENT (taxes) for the previous year for this individual. قم بتحميل الصفحة الأولى والثانية من إشعار الضرائب للسنة الماضية لهذا الشخص
Attach File(s)
Cancel
of
N_Adults_Non-odsp
N_Adults_odsp
N_Child_Non-odsp
N_Child_odsp
Back
Next
Financial Information
The following information is required to determine eligibility. | المعلومات التالية مطلوبة لتحديد الأهلية
Monthly Income | الدخل الشهري | Aylık Gelir
Please enter the monthly amounts for your household below. If any field is not applicable, please enter 0. | الرجاء إدخال المبالغ الشهرية التالية لأسرتك. إذا كان أي حقل لا ينطبق عليك، يرجى إدخال 0. | Aşağıda hane halkınız için aylık tutarları giriniz. Eğer herhangi bir alan uygulanamıyorsa, lütfen 0 girin.
Employment Income | الدخل الوظيفي | İstihdam Geliri
*
Social Benefit (Ontario Works, Immigration, etc.) | رواتب من الحكومة | Sosyal Yardım (Ontario Works, Göçmenlik vb.)
*
ODSP | برنامج أونتاريو لدعم ذوي الإعاقة
*
Other income | دخل آخر | Diğer Gelir
*
Other income | دخل آخر
*
Specify other income source | حدد مصدر الدخل الآخر | Diğer gelir kaynağını belirtin
*
Monthly Expenses | تكلفة شهرية
Please enter the monthly amounts for your household below. If any field is not applicable, please enter 0. | الرجاء إدخال المبالغ الشهرية التالية لأسرتك. إذا كان أي حقل لا ينطبق عليك، يرجى إدخال 0. | Aşağıda hane halkınız için aylık tutarları giriniz. Eğer herhangi bir alan uygulanamıyorsa, lütfen 0 girin.
Rent/Mortgage | الإيجار أو أقساط الرهن العقاري | Kiralık
*
Utility Bills | فواتير المياه والكهرباء | Kamu Hizmetleri Faturaları *
*
Internet | فاتورة الإنترنت | İnternet
*
Phone | فواتير الهاتف | Telefon
*
Food & Groceries | تكلفة الطعام
Clothing | تكلفة الملابس
Medical Expenses | التكاليف الطبية | Tıbbi Giderler
*
Car Payment & Insurance or Public Transportation | كلفة السيارة والتأمين أو وسائل النقل العامة | Araba Ödemeleri ve Sigortası veya Toplu Taşıma
*
Gas | تكلفة البنزين
Public Transportation | تكاليف وسائل النقل العامة
Monthly Debt Payments | دفعات الديون الشهرية
Total Debt | الديون الاجمالية
*
Total debt cannot be 0 if a monthly debt payment has been entered above | لا يمكن أن يكون إجمالي الدين 0 إذا تم إدخال دفعات ديون شهرية
Specify source(s) of debt | حدد مصدر الدين
*
Attach documentation of monthly debt payments (e.g. credit card statement) | قم بتحميل مستندات لدفعات الديون الشهرية (مثل كشف حساب بطاقة الائتمان)
*
Attach File(s)
Cancel
of
Other expense(s) | تكاليف اخرى
Specify other expense(s) | حدد التكاليف الأخرى
*
Savings | المدخرات | Tasarruflar
Please enter the TOTAL amounts for your household below. If any field is not applicable, please enter 0. | الرجاء إدخال المبالغ الإجمالية التالية لأسرتك. إذا كان أي حقل لا ينطبق عليك، يرجى إدخال 0. | Aşağıda hane halkınız için toplam tutarları giriniz. Eğer herhangi bir alan uygulanamıyorsa, lütfen 0 girin.
Gold (g) | (غرام) ذهب
*
Silver (g) | (غرام) فضة
*
Cash at Home | المال في المنزل
Balance in Bank | الرصيد في البنك | Bankadaki Bakiye *
*
Final balance on most recent bank statement. | الرصيد النهائي في أحدث كشف حساب. | En son banka hesap özetindeki son bakiye.
Savings - TFSA | حساب التوفير المعفى من الضرائب
Savings - RESP | الحساب الحكومي للمدخرات التعليمية
Your contributions only. مساهماتك فقط
Savings - RRSP | الحساب الحكومي لمدخرات التقاعد
Your contributions only. مساهماتك فقط
Other Asset(s) | ممتلكات أخرى
Excluding car and home. باستثناء السيارة والمنزل
Liabilities | مسؤوليات
L1 Credit Card Debt | ديون بطاقات الائتمان
*
L2 Outstanding (unpaid) Taxes, rent, utility bills | الفواتير التي تحتاج إلى دفعها
*
L3 Line of Credit | خط ائتمان
*
L4 Other Debt | ديون أخرى
*
Back
Next
Terms and Conditions
*
Please sign below - وقّع في الأسفل
*
Submit
Should be Empty: