Pastoral Reference Form

Thank you for taking the time to complete this reference form on behalf of the applicant. ขอบคุณท่านสำหรับเวลาในการกรอกข้อมูลในแบบฟอร์มบุคคลอ้างอิงสำหรับผู้สมัครงาน

Cornerstone’s vision is 'embodying hope and healing to empower others towards greater wholeness and reconciliation to self, others and God -- locally to the people of Thailand, globally to Christian workers.' วิสัยทัศน์ของมูลนิธิจิตรักษ์ คือ การนำความหวังและการเยียวยาเพื่อเสริมสร้างให้ผู้คนพบกับความบริบูรณ์ และการฟื้นฟูความสัมพันธ์กับตนเอง ผู้อื่น และพระเจ้า แก่คนไทยและผู้ทำพันธกิจคริสเตียนทั่วโลก

Cornerstone Counseling’s core values are: God-dependence, Professional Development & Excellence, Relational Connection, Cultural Competence, Local & Global Vision, and Dignity of the Whole Person ค่านิยมหลักของมูลนิธิจิตรักษ์ ได้แก่ การพึ่งพาพระเจ้า การพัฒนาความเชี่ยวชาญและความเป็นเลิศ การเชื่อมความสัมพันธ์ ความสามารถในการเข้าใจด้านวัฒนธรรมที่หลากหลาย วิสัยทัศน์เพื่อประเทศไทยและทั่วโลก และศักดิ์ศรีของความเป็นมนุษย์

Please be honest but fair in your comments to assist our assessment of the applicant. Your responses will not be made available to the applicant. If you do not have knowledge about the applicant on a certain question, please type “N/A” in the shaded area. กรุณากรอกข้อมูลเกี่ยวกับผู้สมัครงานด้วยความสัตย์จริงและถูกต้องเพื่อประโยชน์ในการประเมินผู้สมัครงาน คำตอบของท่านจะไม่ถูกส่งต่อแก่ผู้สมัครงาน หากท่านไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผู้สมัครงานในคำถามข้อใด กรุณาพิมพ์ N/A ในช่องคำตอบ

Applicant Name ชื่อ-นามสกุลของผู้สมัครงาน*

First NameLast Name

How long have you known the applicant? ท่านรู้จักกับผู้สมัครงาน เป็นระยะเวลาเท่าใด*

How long did the applicant attend your church? ผู้สมัครงานได้เข้าร่วมนมัสการที่คริสตจักรของท่าน เป็นระยะเท่าใด*

Very well ดีมากFairly well ค่อนข้างดีCasually โดยผิวเผิน

Yes ใช่No ไม่ใช่Unsure ไม่แน่ใจ

How would you rate the applicant in the following? ท่านจะประเมินผู้สมัครงานในคุณสมบัติดังต่อไปนี้ อย่างไรบ้างion*

Rows	Outstanding ดีเยี่ยม	Above Average มากกว่าระดับปานกลาง	Average อยู่ในระดับปานกลาง	Below Average ต่ำกว่าระดับปานกลาง	Not Enough อยู่ในระดับที่ไม่เพียงพอ
Initiative ความคิดริเริ่ม
Pastoral Care การดูแลอภิบาล
Responsibility ความรับผิดชอบ
Faith Commitment การยึดมั่นในความเชื่อ
Interpersonal skills ทักษะด้านมนุษยสัมพันธ์

Please comment on any of the above if needed. กรุณากรอกความคิดเห็นเกี่ยวกับคุณสมบัติข้างต้นเพิ่มเติม หากจำเป็น

What type of involvement has the applicant had in your church? ผู้สมัครงานมีส่วนร่วมในงานที่คริสตจักรของท่านอย่างไรบ้าง*

Irregular in attendance and shows little interest เข้านมัสการที่คริสตจักรอย่างไม่สม่ำเสมอ และแสดงความสนใจเล็กน้อยRegularly attends but seldom participates in activities เข้านมัสการที่คริสตจักรอย่างสม่ำเสมอ แต่ไม่ค่อยได้มีส่วนร่วมในกิจกรรมที่คริสตจักรRegularly attends and is co-operative and willing to help เข้านมัสการที่คริสตจักรอย่างสม่ำเสมอ และให้ความร่วมมือ เต็มใจช่วยเหลือในกิจกรรมที่คริสตจักร

What are some of the applicant's notable strengths? อะไรคือจุดแข็งที่โดดเด่นของผู้สมัครงาน*

What are some of the applicant's notable weaknesses? อะไรคือจุดอ่อนที่โดดเด่นของผู้สมัครงาน*

Teachability and adaptability are important qualities we seek in our staff. In your experience, how have you observed these two qualities in the applicant? ความสามารถในการเปิดรับคำสอนและความสามารถในการปรับตัวเป็นคุณสมบัติสำคัญของพนักงานที่เราต้องการ ในประสบการณ์ของท่าน ท่านสังเกตเห็นผู้สมัครงานแสดงให้เห็นถึงคุณสมบัติเหล่านี้ อย่างไรบ้าง*

Do you have any major concerns about the effectiveness of the applicant as a leader and/or team player? ท่านมีความกังกลเกี่ยวกับประสิทธิผลของผู้สมัครงาน ในฐานะของการเป็นผู้นำ และ/หรือ การเป็นสมาชิกทำงานในทีม หรือไม่*

Yes ใช่No ไ่ม่ใช่

If yes, please explain. หากใช่ กรุณาอธิบายเพิ่มเติม

Recommendation
คำแนะนำ

In your opinion, does the applicant possess the ability and willingness to minister according to our mission and values? ท่านมีความคิดเห็นว่า ผู้สมัครงานมีความสามารถและความตั้งใจในการทำงานรับใช้ตามพันธกิจและค่านิยมของเราหรือไม่*

I expect the applicant to be an outstanding contribution. ข้าพเจ้าคาดว่าผู้สมัครจะมีส่วนช่วยในงานได้อย่างโดดเด่นI expect the applicant to be above average. ข้าพเจ้าคาดว่าผู้สมัครจะมีส่วนช่วยในงานได้ ในระดับมากกว่าระดับปานกลางI expect the applicant to perform satisfactorily. ข้าพเจ้าคาดว่าผู้สมัครจะมีส่วนช่วยในงานได้ ในระดับที่เป็นที่พึงพอใจI feel there is some doubt as to the applicant performing satisfactorily. ข้าพเจ้ารู้สึกว่า ผู้สมัครอาจจะไม่สามารถทำงานได้อย่างน่าพึงพอใจ

Additional Comments ความคิดเห็นเพิ่มเติม

I recommend the applicant enthusiastically. ข้าพเจ้าอยากแนะนำผู้สมัครท่านนี้เป็นอย่างยิ่งI recommend the applicant with confidence. ข้าพเจ้าขอแนะนำผู้สมัครท่านนี้ด้วยความมั่นใจในระดับหนึ่งI recommend the applicant with reservation. ข้าพเจ้าขอแนะนำแต่ยังมีข้อกังวลเกี่ยวกับผู้สมัครท่านนี้I do not recommend the applicant. ข้าพเจ้าไม่แนะนำผู้สมัครท่านนี้

Reference Name ชื่อ-นามสกุลบุคคลอ้างอิง*

First NameLast Name

Position ตำแหน่ง*

Address ที่อยู่ในปัจจุบัน

Street Address

Street Address Line 2

CityState / Province

Postal / Zip Code

Email อีเมล

example@example.com

Signature ลายเซ็น*

Date Completed วันที่กรอกแบบฟอร์ม

Date