FORMULÁRIO ONLINE - SOLICITAÇÃO DE PLACA DE CERÂMICA (20x8) COM QRCODE PARA LÁPIDE

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1. DADOS DE PREENCHIMENTO PARA IMPRESSÃO EM PLACA

Dados do falecido
NOME DO FALECIDO PARA IMPRESSÃO EM PLACA ATÉ 38 CARACTERES*
Inserir nome de falecido de forma fiel a impressão que será realizada; respeitando formatação, caracteres especiais, espaçamentos, abreviações e uso de letras maiúsculas e minúsculas.
COM FOTOSem foto
DATA DE NASCIMENTO DO FALECIDO (DD/MM/AAAA)*

DiaMêsAno
Inserir data de nascimento do falecido de forma fiel a impressão que será realizada; respeitando formatação, caracteres especiais, espaçamentos, abreviações e uso de letras maiúsculas e minúsculas.
DATA DE FALECIMENTO DO FALECIDO (DD/MM/AAAA)*

DiaMêsAno
Inserir data de falecimento do falecido de forma fiel a impressão que será realizada; respeitando formatação, caracteres especiais, espaçamentos, abreviações e uso de letras maiúsculas e minúsculas.
TEXTO COM DIZERES ATÉ 200 CARACTERES

Inserir texto para epitáfio de placa de forma fiel a impressão que será realizada; respeitando formatação, caracteres especiais, espaçamentos, abreviações e uso de letras maiúsculas e minúsculas. - campo de preenchimento opcional e com limitação de 200 caracteres0/200
2. DADOS DE SOLICITANTE [CONCESSIONÁRIO/PROCURADOR] já reconhecido pelo cemitério através de documentação/procuração.

Dados de único representante responsável pela veracidade dos dados preenchidos em formulário e responsável por todas as etapas do pedido até conclusão.
CONCESSIONARIOPROCURADOR RESPONSÁVEL PELO SOLICITAÇÃO*
Nome
TELEFONE FIXO PARA CONTATO
Favor inserir um número de telefone válido.Format: (00) 0000-0000.
CELULAR PARA CONTATO*
Favor inserir um número de telefone válido.Format: (00) 00000-0000.
CPF DO CONCESSIONÁRIO/PROCURADOR RESPONSÁVEL LEGAL DO JAZIGO*
Inserir numero de CPF do contratante responsável pela aquisição da concessão de jazigo ou gavetaFormat: 000.000.000-00.
EMAIL PARA CONTATO E ENVIO DE INSTRUÇÕES DE PAGAMENTO E CÓPIA DO PEDIDO*

Confirmation Emailexemplo@exemplo.com
ASSINATURA DO CONCESSIONÁRIOPROCURADOR SOLICITANTE

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FOTO DO DOCUMENTO DE IDENTIDADE DO SOLICITANTE [CONCESSIONÁRIO/PROCURADOR]

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SOLICITAÇÃO DE PLACA DE CERÂMICA (20x8) COM FOTO E QRCODE PARA LÁPIDE

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2. DADOS DE SOLICITANTE [CONCESSIONÁRIO/PROCURADOR] já reconhecido pelo cemitério através de documentação/procuração.