Name (नाव)
*
First Name
Last Name
Mobile Number (मोबाईल नंबर )
*
Please enter a valid phone number.
Format: (000) 000-0000.
Country Code ?
Who invited you ? आपल्याला कुणी सांगितले ?
Which City,country are you from? आपण राहत असलेले शहर/गाव देश
*
Birth Date
*
-
Month
-
Day
Year
Date
What issues are you struggling with? (Health Goals) तुम्ही कोणत्या समस्यांबाबत झगडत आहात? (आरोग्य ध्येय)
*
Need to lose weight (वजन कमी करायचं आहे)
Need to Gain Weight (वजन वाढवायचे आहे)
Want to get back into routine (रुटीनमध्ये परत यायचं आहे)
Need more fitness/stamina (अधिक फिटनेस/स्टॅमिना हवी आहे)
Want to overcome health challenges (आरोग्याशी संबंधित समस्या दूर करायच्या आहेत)
Want to have focus & consistency in the lifestyle (लाइफस्टाइलमध्ये लक्ष आणि सातत्य हवं आहे)
Are you facing any lifestyle related problems? तुम्हाला जीवनशैलीशी संबंधित समस्या येत आहेत का?
*
Diabetes / Insulin resistence
Hairfall / skin problem
High blood pressure/ cholesterol/ heart problem
Thyroid
PCOD /PCOS / Hormonal Problems
Joint Pain / Injury
Pre-Menopausal Problems
Low Stamina / Breathlessness
Anxiety/ Depression
None
Other
Have you been on a fitness plan or weight loss plan in the last 6 months? If YES, please give of which plan you have followed....गेल्या 6 महिन्यांत तुम्ही फिटनेस प्लॅन किंवा वजन कमी करण्याच्या योजनेवर आहात का? उत्तर YES असल्यास, कृपया तुम्ही कोणता प्लॅन फॉलो करत आहेत किंवा होतात ते लिहा ...
*
Would you like to share any other details with us before starting Program ? प्रोग्रॅम सुरू करण्यापूर्वी तुम्ही आमच्यासोबत इतर कोणतेही तपशील शेअर करू इच्छिता का ?
So how would you like to go ahead with free consultation? फ्री कन्सल्टेशनसाठी खाली दिलेल्या पर्यायांपैकी तुम्हाला कोणता पर्याय निवडायचा आहे?
Offline at (Desire Healthy Lifestyle Club,Vishal Nagar,Pimple Nilakh, Pune 411027)
Online Consultation via Zoom
Submit
Should be Empty: