FORMULIR PARTISIPASI & PENGADUAN MASYARAKAT
DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI PROVINSI SUMATERA BARAT
Tanggal Pengaduan
*
-
Month
-
Day
Year
Date
Nama Lengkap
*
First Name
Last Name
Alamat Lengkap
*
Street Address
Street Address Line 2
City
State / Province
Postal / Zip Code
Telp/WA
*
-
Area Code
Phone Number
E-mail
*
example@example.com
Kategori Pengaduan
*
Please Select
Saran
Kritik
Usul Program
Pendapat
Pelaporan Penyimpangan
Lokasi/Tempat Kejadian
Tanggal Kejadian
-
Month
-
Day
Year
Date
Perihal / Isi Pengaduan
*
Tindak Lanjut yang Diharapkan
*
Bukti (Gambar/Dokumen)
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Should be Empty: