PICCOLA ACCADEMIA DI MUSICA S. Bernardino

Benvenuto nel Form di adesione all'Associazione Piccola Accademia di Musica San Bernardino

DATI GENITORE / TUTORE 1

In questa sezione verranno richiesti i dati del genitore o di chi esercita la patria potestà del minore che intende iscriversi alla nostra associazione
Nominativo Genitore / Tutore 1*

CognomeNome
CODICE FISCALE Genitore / Tutore 1*
Carica immagine del FRONTE del documento identità del genitore / tutore 1*

Cancelof
Carica immagine del RETRO del documento identità del genitore / tutore 1*

Cancelof

DATI GENITORE / TUTORE 2

In questa sezione verranno richiesti i dati del genitore o di chi esercita la patria potestà del minore che intende iscriversi alla nostra associazione
Nominativo Genitore / Tutore 2*

CognomeNome
CODICE FISCALE Genitore / Tutore 2*
Carica immagine del FRONTE del documento identità del genitore / tutore 2*

Cancelof
Carica immagine del RETRO del documento identità del genitore / tutore 2*

Cancelof

DELEGA

In questa sezione verranno richiesti i dati di chi sarà delegato al ritiro del minore iscritto
Ci sarà qualcuno delegato al ritiro del minore che intende associarsi?*

SiNo
Nominativo Delegato 1*

CognomeNome
CODICE FISCALE Delegato 1*
Carica immagine del FRONTE del documento identità del Delegato 1*

Cancelof
Carica immagine del RETRO del documento identità del Delegato 1*

Cancelof
E' previsto un altro/a delegato/a?*

SiNo
Nominativo Delegato 2*

CognomeNome
CODICE FISCALE Delegato 2*
Carica immagine del FRONTE del documento identità del Delegato 2*

Cancelof
Carica immagine del RETRO del documento identità del Delegato 2*

Cancelof

ALLERGIE

Di seguito verrà chiesta l'esistenza di allergie alimentari, o di altro genere, del soggetto iscritto
Chi intende iscriversi soffre di allergie ?*

SINO
Quali sono le allergie di cui soffre ? (si prega di non omettere nulla)*

PATOLOGIE

Di seguito verrà chiesta l'esistenza di Patologie, ovviamente che possono incidere sull'attività svolta presso la nostra associazione, del soggetto iscritto
Chi intende iscriversi soffre di patologie che possono influire sull'esercizio dell'attività associativa ?*

SINO
Vi chiediamo di descrivere nello specifico le patologie (si prega di non omettere nulla)*

INFORMAZIONI AGGIUNTIVE
Ci sono altre informazioni / comunicazioni che si ritiene importante farci conoscere che riguardano la persona che intende iscriversi*

SINO
Si prega di scrivere qui sotto ciò che si ritiene debba essere comunicato (si prega di non omettere nulla)*

REGOLAMENTI & DOCUMENTI ASSOCIAZIONE
{nominativo}, al seguente indirizzo è riportata la liberatoria per l'utilizzo di immagini e video link
Acconsenti all'utilizzo della tua immagine nei termini del Regolamento citato in precedenza?*

SINO
Se le informazioni sopra riportate sono corrette, {nominativo} , firma qui sotto per accettazione*

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Se le informazioni sopra riportate sono corrette, {nominativoGenitore110}, firma qui sotto per accettazione*

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