Formulario
Checklist de seguridad - Vehículo asignado
Nombre y apellido
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ejemplo@ejemplo.com
Patente del vehículo:
Marca, Modelo y Año del vehículo
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Documentación del conductor y vehículo
Licencia de conducir
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Fecha de vencimiento de la Licencia de Conducir
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Roseta de Inspección
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Fecha de vencimiento de la Roseta de Inspección
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SOAT
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Comprobante de Mantenimiento Vigente
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Próximo mantenimiento (km)
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Items a inspeccionar
¿Cumple?
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Rows
Si
No
Airbags
Barras Laterales en puertas
Frenos ABS
Apoya Cabezas en Todos los Asientos
Cinturones de Seguridad en todos los asientos
Estado de Frenos (Verificar Nivel de liquido de Frenos)
Estado de Llantas (verificar que el desgaste no haya alcanzado el testigo de desgaste de la trilla, ver imagen guía debajo)
Estado Luces Nocturnas (Altas y Bajas)
Estado Luces direccionales (Traseras y delanteras)
Estado Luces de Retro
Estado de luces de Stop (activación de luces traseras cuando se presiona el freno)
Luces de Estacionamiento
Cuenta con Extintor (Verificar la presión del extintor que se encuentre en el rango verde y la fecha de mantenimiento que se encuentre vigente)
Espejos Retrovisores en buenas condiciones
Triangulo de Seguridad o conos para delimitación
Botiquin (Verificar la fecha de caducidad de los elementos)
Gata, Llave y Llanta de Auxilio
Cómo verificar Estado de Llantas
Imagen guía
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Confirmación
Fecha
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Día
-
Mes
Año
Fecha
Confirmo que toda la información reportada en el presente formulario es real de acuerdo a la inspección realizada a mi vehículo.
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Confirmo la veracidad de la información
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