Form corso lotta

A.S.D. POLISPORTIVA DOPOLAVORO FERROVIARIO UDINE

GRUPPO JUDO YAMA ARASHI – ISCRITTA AL REGISTRO CONI
ISCRIZIONE AL CORSO

LOTTA OLIMPICAAUTODIFESA / MGA
ISCRIZIONE PERSONA

MINORENNEMAGGIORENNE
IL SOTTOSCRITTO*

Cognome genitoreNome genitore
in qualità di Genitore/Esercente la responsabilità genitoriale di:
DATI ANAGRAFICI*

Cognome atletaNome atleta
NATO/A A*
IL*
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SESSO*

MASCHIOFEMMINA
CITTADINANZA ITALIANA*

SI'NO
RESIDENTE A*

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CittàProvincia

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FOTO E RIPRESE VIDEO DURANTE LE LEZIONI (IL MATERIALE VIENE UTILIZZATO SU SITO, SOCIAL MEDIA E MATERIALE PROMOZIONALE DEL CLUB)*

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