Nom
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Nom de Famille
Prénom
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Téléphone responsable
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Date de Naissance
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Jour
-
Mois
Année
Date
Genre
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FEMININ
MASCULIN
Catégorie
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M15 (2010/2011)
M18 (2007/2008/2009)
M21 (2004/2005/2006)
M13 (2012/2013)
Personne à contacter en cas de problème (Nom, Prénom et téléphone)
*
Entraineur(s)
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Indiquez son prénom
Informations complémentaires
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Disponibilités sur les 2 jours
Mercredi 9h45-15h30
Jeudi 9h45-15h30
Je m'engage à payer les 45€ le 1er jour du stage
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Oui
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