Ansök till studien
Behandling av GAD
Namn
*
Förnamn
Efternamn
Email
*
exempel@exempel.se
Telefonnummer
*
Vänligen skriv in ditt telefonnummer
Tillbaka
Nästa
Födelseår
*
Har du diagnostiserats med, eller har du symtom på, generaliserat ångestsyndrom (GAD)?
*
Ja
Nej
Har du haft diagnosen, eller symtomen, i minst sex månader?
*
Ja
Nej
Under studiens gång (12 veckor) behöver du göra ett uppehåll i den eventuella medicinering du i dagsläget har mot din GAD, är du villig att göra det? Du kan inte delta i studien om du behandlas med något annat läkemedel mot GAD, exempelvis antidepressivt läkemedel.
*
Ja
Ja, jag har i dagsläget ingen medicinering mot min GAD
Nej
Till vilken ort vill du koppla din ansökan?
*
Lund
Stockholm
Vänligen bekräfta att du inte är en robot.
*
Tillbaka
Nästa
Vänligen läs igenom Trialy AB:s
personuppgiftspolicy.
Jag godkänner Trialy AB:s personuppgiftspolicy och samtycker till att Trialy hanterar de uppgifter jag har lämnat i detta formulär.
*
Jag samtycker
Jag samtycker till att mina uppgifter delas med forskargruppen som ansvarar för projektet.
*
Jag samtycker
Jag godkänner att Trialy använder min e-postadress till indirekt marknadsföring, t.ex för att skapa "Look-alike"-målgrupper i sociala medier. Detta innebär inte några direkta utskick eller kommunikation till dig.
Jag godkänner
Du kan inte delta i studien om du behandlas med någon annat läkemedel mot GAD, exempelvis antidepressiva läkemedel. Om du i dagsläget behandlas mot din GAD, behöver du göra ett uppehåll i den eventuella medicinering.
Jag godkänner
Pass
Skicka in
Should be Empty: