ESTE AVISO DESCRIBE CÓMO SE PUEDE USAR Y DIVULGAR SU INFORMACIÓN QUIROPRÁCTICA Y MÉDICA Y CÓMO PUEDE OBTENER ACCESO A DICHA INFORMACIÓN. REVÍSELO DETENIDAMENTE.
En el transcurso de su atención como paciente en el Glenwood Chiropractic Center, y según la Ley Federal, podemos usar o divulgar información personal y relacionada con su salud de las siguientes maneras:
Si le brindamos servicios de atención médica basados en las órdenes de otro proveedor de atención médica.
- Sus registros médicos, así como sus registros de facturación, pueden ser divulgados a otra parte, como una aseguradora o su empleador, si son responsables del pago de sus servicios.
- Si le brindamos servicios de atención médica en una emergencia.
- Si existen barreras significativas para comunicarnos con usted, pero según nuestro juicio profesional, creemos que usted tiene la intención de que le brindemos atención.
- Si somos ordenados por los tribunales o por otra agencia apropiada.
- Su nombre, dirección, número de teléfono y correo electrónico pueden ser utilizados por Glenwood Chiropractic Center, P.C. con el propósito de contactarlo para recordatorios de citas, programación, reprogramación, tarjetas/correos electrónicos de agradecimiento, tarjetas/correos electrónicos de cumpleaños o información sobre alternativas a su atención actual, u otra información relacionada con la salud que pueda ser de su interés.
Si no está disponible para recibir una llamada de recordatorio de cita, se puede dejar un mensaje en su contestador automático, buzón de voz o con cualquier persona que responda el teléfono. Además, tiene derecho a inspeccionar u obtener una copia de la información que utilizaremos para estos fines. También tiene derecho a negarse a proporcionar autorización para que esta oficina lo contacte respecto a estos asuntos. Si no nos proporciona autorización, no afectará la atención que se le brinda ni las vías de reembolso asociadas con su atención.
Cualquier uso o divulgación de su información médica protegida, que no esté descrita anteriormente, solo se realizará con su autorización por escrito.
Puedo solicitar una copia del Aviso de Prácticas de Privacidad del Quiropráctico y entiendo que tengo derecho a revisar el Aviso de Prácticas de Privacidad antes de firmar este documento. El Aviso de Prácticas de Privacidad describe los tipos de usos y divulgaciones de mi información médica protegida que ocurrirán en mi tratamiento, pago de mis facturas o en la realización de operaciones de atención médica del Quiropráctico. El Aviso de Prácticas de Privacidad del Quiropráctico también está publicado en la sala de espera en Glenwood Chiropractic Center P.C. Este Aviso de Prácticas de Privacidad también describe mis derechos y deberes del Quiropráctico con respecto a mi información médica protegida.
Entorno de ajuste de "puertas abiertas"
Es el deseo de esta oficina proporcionar atención quiropráctica en un entorno de ajuste de "puertas abiertas". Un enfoque de "puertas abiertas" implica que el médico se mueve de un área de atención al paciente a otra y a veces deja las puertas abiertas entre las áreas de atención. Como resultado, los pacientes están ocasionalmente a la vista unos de otros y algunos detalles rutinarios de la atención se discuten al alcance del oído de otros pacientes y del personal. Este entorno se utiliza para la atención continua y NO es el entorno utilizado para tomar historiales del paciente, realizar exámenes o presentar informes de hallazgos. Estos procedimientos se realizan en un entorno privado y confidencial.
Solicitamos esta autorización de usted debido a varias interpretaciones bajo la Ley Federal con respecto a lo que se conoce como "divulgaciones incidentales" de información médica. En nuestra opinión, los asuntos relacionados en un entorno de "puertas abiertas" son asuntos incidentales; en caso de que usted o alguien más no esté de acuerdo con nosotros, estamos proporcionando esta divulgación y solicitando su autorización.
SU FIRMA INDICA QUE ENTIENDE Y AUTORIZA ESTAS ACTIVIDADES.