TALLER CORTOMETRAJE TERROR 26/27

TALLER DE CORTOS DE TERROR

Todos los JUEVES desde el 1 de octubre hasta el 29 de octubre. De 18.00 a 19:30 horas. De 1º de la E.S.O a 2º de bachillerato.
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APELLIDOS Y NOMBRE DEL ADOLESCENTE
Ejemplo: FERNÁNDEZ SIL, JOSÉ
TELEFONO DEL ADOLESCENTE
Si no tiene poner 0
FECHA DE NACIMIENTO
DD/MM/AAAA
OTROS TELÉFONOS DE CONTACTO
DIRECCIÓN COMPLETA
Calle, número y piso.
POBLACIÓN
CÓDIGO POSTAL
CORREO ELECTRÓNICO del ADOLESCENTE
example@example.com
COLEGIO / INSTITUTO
CURSO
Fotografía del DNI/NIE del *ADULTO* que autoriza

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Fotografía del DNI/NIE del *ADOLESCENTE* solo en el caso de que sea mayor de 14 años.

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AUTORIZACIÓN FAMILIAR
D./Dña.
Nombre completo padre / madre o tutor
con DNI/NIE
como madre/padre o tutor/a, autorizo al arribo inscrit@ a participar en el taller de Cortometraje, en las fechas y horarios indicados en la presente solicitud.

Otras autorizaciones

Rows	AUTORIZO	NO AUTORIZO
Autorizo a consultar el empadronamiento familiar
Autorizo a realizar fotografías/vídeos al adolescente siempre que sean utilizados en medios educativos, informativos y/o publicitarios de la actividad (Los mayores de 14 años se autorizan a sí mism@s)

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