Formularz zgłoszeniowy Placówki Przedszkolnej zainteresowanej udziałem w projekcie: "Małe i duże podróże po Europie - poznajemy wybrane kraje UE"
Pełna nazwa zgłaszanej Placówki Przedszkolnej
*
Adres zgłaszanej Placówki Przedszkolnej
*
Ulica, nr budynku/lokalu
Numer budynku/lokalu
Miasto
Województwo
Imię i nazwisko osoby zgłaszającej
*
Imię
Nazwisko
E-mail osoby zgłaszającej
*
przyklad@przyklad.com
Numer telefonu osoby zgłaszającej
*
Wpisz prawidłowy numer telefonu.
Grupa wiekowa, dla której realizowane będą warsztaty
*
3-latki
4-latki
5-latki
6-latki
Preferowany termin realizacji warsztatów
Wyrażam zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i wprowadzanie do systemów informatycznych moich danych osobowych zawartych w formularzu zgłoszeniowym, administrowanych przez Fundację HEREDITAS z siedzibą w Warszawie, ul. Marszałkowska 58 lok. 24; 00 -545 Warszawa, w zakresie niezbędnym do realizacji, ewaluacji i rozliczenia zadania o nazwie: "Małe i duże podróże po Europie - poznajemy wybrane kraje UE
*
Tak
Nie
Jestem świadomy/a prawa dostępu do treści moich danych i do ich poprawiania. Zostałem/-am poinformowany/-a, że potencjalnym odbiorcą danych może być Urząd m.st. Warszawy – grantodawca projektu (zgodnie z ustawą z dn.29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych Dz. U. z 2002 e nr .101,poz. 926 ze zm.).
*
Tak
Nie
Podaję dane osobowe dobrowolnie i oświadczam, że są one zgodne z prawdą
*
Tak
Nie
Zapoznałem/-am się z treścią klauzuli informacyjnej związanej z przetwarzaniem moich danych osobowych.
*
Tak
Nie
Prześlij
Should be Empty: