Liebesdienst zum Erntedankfest
„Essen auf Rädern“
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Über die Lieferung eines Mittagsessen würde sich freuen...
Ich bestelle für mich selbst:
*
ja, ich bestelle für mich selbst
nein, ich bestelle für andere Geschwister
Name des Bestellers
*
Vorname
Nachname
E-Mail des Bestellers
beispiel@beispiel.de
Telefonnummer des Bestellers
-
Vorwahl
Telefonnummer
Angaben zur Essenslieferung
Name des Empfängers
*
Vorname
Nachname
Adresse des Empfängers
*
Straße und Hausnummer
Straße und Hausnummer (zweite Zeile)
PLZ
Bundesland
Ort
Telefonnummer des Empfängers
-
Vorwahl
Telefonnummer
E-Mail des Empfängers
beispiel@beispiel.de
Wie viele Essensportionen (je Person eine Portion) werden gewünscht?
*
Bitte auswählen
1
2
3
4
5
5
7
8
9
10
Wer übernimmt die Lieferung (Abholung in der Küche und Bringdienst) des Essen?
*
mich würde freuen, wenn das jemand aus der Gemeinde macht
das ist bereits geklärt
Name der Person, die den Bringdienst übernimmt:
*
Anmerkungen
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