SWYC : 9 meses
9 meses, 0 días a 11 meses, 31 días
Nombre del Niño/a:
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Fecha de Nacimiento (Mes/Día/Año):
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-
Month
-
Day
Year
Date
Fecha de Hoy:
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-
Month
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Day
Year
Date
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Pautas Madurativas (Developmental Milestones)
Estas preguntas son acerca del desarrollo de su niño/a. Cuando nosotros decimos desarrollo nos referimos a cosas como gatear, caminar, jugar y hablar. Nosotros queremos tener una idea de que tan frecuentemente su niño/a hace cada una de estas cosas. Para cada pregunta, díganos si su niño/a todavía no lo hace, lo hace algunas veces o si él/ella lo hace mucho.
Alza los brazos para ser levantado
*
Todavía No
Algunas Veces
Mucho
Puede sentarse sin ayuda
*
Todavía No
Algunas Veces
Mucho
Agarra comida y la come
*
Todavía No
Algunas Veces
Mucho
Se sostiene para levantarse hasta quedar de pie
*
Todavía No
Algunas Veces
Mucho
Juega a juegos – como“¿Dónde está el bebe?” o “peek-a-boo”
*
Todavía No
Algunas Veces
Mucho
Lo llama a usted "mama" o "papa" o algo parecido
*
Todavía No
Algunas Veces
Mucho
Mira a su alrededor cuando usted dice cosas como:“¿Dónde está tu
*
Todavía No
Algunas Veces
Mucho
biberón?” o “¿Dónde está tu juguete? Imita sonidos que usted hace
*
Todavía No
Algunas Veces
Mucho
Cruza una habitación caminando sin ayuda
*
Todavía No
Algunas Veces
Mucho
Sigue instrucciones – por ejemplo “Ven acá” o “Dame la pelota”
*
Todavía No
Algunas Veces
Mucho
Developmental Milestones Total
Lista de Síntomas Pediátricos para Bebés (BPSC)
Algunas veces todos los niños lloran, gruñen o se quejan, tienen problemas al dormir o tienen problemas cuando llegan a lugares nuevos. Comparado a la mayoría de los niños/as de esta edad, usted diría que su niño hace estas cosas igual, un poco más o mucho más que los otros niños de su misma edad?
¿Su niño/a tiene dificultad al estar con personas desconocidas?
*
Igual
Un Poco Más
Mucho Más
¿Su niño/a tiene dificultad al estar en lugares nuevos?
*
Igual
Un Poco Más
Mucho Más
¿Su niño/a tiene dificultad con los cambios?
*
Igual
Un Poco Más
Mucho Más
¿A su niño/a le molesta que lo carguen otras personas?
*
Igual
Un Poco Más
Mucho Más
¿Su niño/a llora mucho?
*
Igual
Un Poco Más
Mucho Más
¿Su niño/a tiene dificultad para calmarse?
*
Igual
Un Poco Más
Mucho Más
¿Su niño/a se enoja fácilmente o se irrita?
*
Igual
Un Poco Más
Mucho Más
¿Su niño/a es difícil de consolar?
*
Igual
Un Poco Más
Mucho Más
¿Es difícil mantener a su niño/a en un horario o una rutina establecida?
*
Igual
Un Poco Más
Mucho Más
¿Es difícil poner a su niño/a a dormir?
*
Igual
Un Poco Más
Mucho Más
¿Es difícil para usted dormir lo suficiente debido a su niño/a?
*
Igual
Un Poco Más
Mucho Más
¿Su niño/a tiene dificultad para mantenerse dormido?
*
Igual
Un Poco Más
Mucho Más
BPSC Total
Preocupaciones de los Padres (Parent Concerns)
¿Tiene usted alguna preocupación acerca del aprendizaje o desarrollo de su niño/a?
*
Ninguna
Alguna
Mucha
¿Tiene usted alguna preocupación acerca del comportamiento de su niño/a?
*
Ninguna
Alguna
Mucha
Preguntas sobre la Familia (Family Questions)
Debido a que miembros de su familia pueden tener un gran impacto en el desarrollo de su niño(a), por favor responda las siguientes preguntas sobre su familia:
¿Hay alguien que vive con su niño que fuma tabaco?
*
Sí
No
¿Durante el último año, ha usted consumido bebidas alcohólicas o usado drogas más de lo que hubiera deseado?
*
Sí
No
¿Ha sentido usted el deseo o necesidad de consumir menos alcohol o drogas durante el último año?
*
Sí
No
¿Han tenido las drogas o el consumo de alcohol por parte de algún miembro de la familia algún efecto negativo en su niño/a?
*
Sí
No
Durante los últimos 12 meses, nos preocupamos que nuestra comida seacabara antes de que tuviéramos dinero para comprar más
*
Nunca
A Veces
Frecuentemente
Parental Concerns:
Tobacco Use in Home:
Substance Abuse in Home:
Food Insecurity:
Age in Months:
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