Application- Part 1- #2

Crew leader email*
example@example.com

EMERGENCY CONTACT
Name*

First NameLast Name
Relación*
Phone*
Please enter a valid phone number.
Address

Street Address

Street Address Line 2

CityState

Zip Code

EDUCATION
Highschool Graduate or General Education (GED) Test Passed?

YesNo
If no, list the highest grade of education completed.
Year Graduated
School Name
Degree & Major
Country
State
FROM

MonthDayYear
Date
TO

MonthDayYear
Date
Languages Read Written or Spoken Fluently Other Than English
SKILLS
List all skills and equipment that you can operate.

PREVIOUS EMPLOYMENT
Previous Employer Name
Phone
Address
Job Title
Specific Duties
Reason for Leaving
Employment Period: FROM
(Month/ Year)
Employment Period: TO
(Month/ Year)
Hours Worked Per Week
Last Salary
Supervisor
May we contact this employer?

YESNO

IDENTIFICATION
Check that the names and surnames match on both documents.
Only insert image like example below:
Only insert image like example below:
SOCIAL SECURITY *
ID*

W4: EMPLOYEE'S WITHHOLDING CERTIFICATE
Enter Personal Information

Single or Married filling separatelyMarried filing jointly or Qualifying surviving spouseHead of household (Check only if you're unmarried and pay more than half the costs of keeping up a home for yourself and a qualifying individual.)
Claim Dependent and Other Credits

Multiply the number of children you would like to report.
Multiply the number of qualifying children under age 17 by $2,000
Multiply the number of other dependents by $500
Extra withholding $
Total of qualifying children and other depends.

EMPLOYMENT ELIGIBILITY VERIFICATION I9
Section 1: Employee Information and Attestation:

Employees must complete and sign Section 1 of Form I-9 no later than the first day of employment, but not before accepting a job offer.
Check one of the following boxes to attest to your citizenship or immigration status.*

1. A citizen of the United States2. A noncitizen national of the United States3. A lawful permanent resident, please enter USCIS or A-number below.4. A noncitizen (other than Item Number 2 and 3 above) authorized to work until (exp. date, if any)
If you select option number 3 above, please input your USCIS number or A-number
If you check option number 4, enter one of these below:

You can input only one or all three.
USCIS A-Number
Form I-94 Admission Number
Foreign Passport Number and Country of Issuance
Example: 55-8752558 Mexico
Authorized to work until (Expiration Date)
Only Input if you selected option 4
Section 2: Employer Review and Verifcation

Employers must complete this form within three business days after the employee has been hired. Employer or employee must physically examine and input documentation.
LISTA A
Document Title
Issuing Authority
Document Number
Expiration Date
LISTA B
Document Title
Issuing Authority
Document Number
Expiration Date
LISTA C
Document Title
Issuing Authority
Document Number  Enter Social Security Number

CREW & DEPARTMENT
Crew*
Department*
Position Applied*
Position Applied For*

PAY SCALE
Hire date*

MonthDayYear
Date
Salary amount*
$00.00
Con el tiempo*
Select when is salary paid by*

Salary per hour
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REGISTRO DE SELECTION DE PAGOS PARA EMPLEADOS
Unlimited Contract Services ("Empleador") ofrece dos opciones para recibir su pago, Deposito directo, Servicio Money Network o Servicio de Branch. Revise estas opciones y haga su seleccion a continuacion.

POR LA PRESENTE, ELIJO RECIBIR MI PAGO CONFORME A LO SEÑALADO A CONTINUACIÓN:
OPCION 1

Opción 1: DEPOSITO DIRECTO El Empleador emitirá mi pago neto según la opción seleccionada a continuación ("Depósito directo"); el pago se depositará en la cuenta (la "Cuenta") de la institución financiera con el número de cuenta y enrutamiento, y el tipo de cuenta (conjuntamente, "Información de la Cuenta") que yo haya proporcionado por separado conforme al procedimiento del Empleador.
BANK NAME
ACCOUNT NUMBER
NUMERO DE RUTA
Initials

Clear
Savings or Checkings
SUBIR EVIDENCIA DE CUENTA
OPCION 2

SERVICIO MONEY NETWORK
SUBIR AQUI
Initials

Clear
OPCION 3

BRANCH
NÚMERO DE CUENTA*
NÚMERO DE RUTA*
Signature

Clear

SERVICIO MONEY NETWORK AGREEMENT
REVISE LAS DECLARACIONES DEL SERVICIO PREPAGO MONEY NETWORK QUE SE PROPORCIONAN CON ESTE REGISTRO DE SELECCIÓN DE PAGOS.

El Empleador emitirá mi pago neto usando el Servicio Money Network. En el Paquete de bienvenida al Servicio Money Network se incluyen los términos y las condiciones que se aplican al Servicio Money Network, la tabla de cargos detallados del Servicio Money Network y otras declaraciones importantes. Una vez que otorgue mi consentimiento para estos términos y contrate el Servicio Money Network al activar mi Cuenta de Servicio Money Network y al seguir las instrucciones del Paquete de bienvenida, puedo comenzar a utilizar el Servicio Money Network. No hay un cargo mensual por servicio para el Servicio Money Network mientras sea empleado del Empleador. Como se explica en mayor extensión en los términos y las condiciones, puedo acceder al pago neto total cada período de pago para utilizar sin cargo el cheque Money Network™ ("Cheque") o la tarjeta de débito de nómina de Money Network ("Tarjeta" El Cheque es un cheque que puedo completar y depositar en mi cuenta bancaria personal, puedo cobrarlo sin costo en los centros asociados de cobro de cheques de Money Network o puedo utilizarlo para otros fines, como el pago de facturas. Es posible que los servicios para cobrar cheques de terceros cobren cargos por la transacción u otros cargos. Muchas transacciones con la Tarjeta son gratuitas, pero se aplican cargos del Servicio Money Network u otros cargos de terceros a algunas transacciones y servicios de la Tarjeta. Existen opciones disponibles que me permiten cobrar el saldo de mi cuenta por un cargo.

(OBLIGATOR!O: REALICE UNA ELECCIÓN MARCANDO LA CASILLA 1 o 2, E INDIQUE SUS INICIALES ARRIBA DE LA SELECCION A CONTINUACION).

Autorizo al Empleador a pagarme mediante Depósito directo 0 el Servicio Money Network, conforme a mi elección marcada y firmada con iniciales anteriormente. El Registro de selección de pagos ("PSR") y la Información de la cuenta (definida anteriormente) debe presentarse al Empleador dentro de los tres (3) días hábiles (treinta [30] días en Michigan) posteriores a la recepción del aviso para hacerlo. Si no selecciono el Depósito Directo o el Servicio Money Network, o si no proporciono la Información de la Cuenta (si corresponde), recibiré mi pago mediante el Servicio Money Network. No obstante, comprendo que en el futuro puedo cambiar mi selección de pagos en cualquier momento presentando un nuevo PSR e Información de la cuenta (según corresponda) conforme al procedimiento del Empleador (sujeto al tiempo que requiere el Empleador para implementar el cambio Mi elección permanecerá vigente, salvo que el Empleador o el gerente del programa cancelen este acuerdo. En el caso de que se paguen fondos a los que no tengo derecho, autorizo al Empleador a retirar dichos fondos de la Cuenta o del Servicio Money Network. Para ayudar al gobierno a combatir la financiación de actividades terroristas o de lavado de dinero, las leyes federales exigen que las instituciones financieras verifiquen y registren información de identidad antes de abrir una cuenta, como la Cuenta proporcionada al inscribirse en el Servicio Money Network. Para permitir esta identificación de modo que mi pago sea depositado en dicha Cuenta, autorizo al Empleador a compartir, con el banco emisor y Money Network, mi nombre, dirección, fecha de nacimiento, número de Seguro Social, documentos de identificación e información personal relacionada.

APPLICATION SIGNATURE
I certify the information contained in this application is true, correct, and complete. I understand that, if employed, false statements reported on this application may be considered sufficient cause for dismissal.
Employee signature*

Clear
Today's date*

MonthDayYear
Date

CREW LEADER SIGNATURE
UCS INC Representative will need to complete questions below.
Name of UCS INC Authorized Representative *

First NameLast Name
Title of authorized representative*
Crew leader signature*

Clear

Office Only
Human Resources Signature
Payroll Signature
Accounts Payable Signature
Office Manager Signature
Date Requisition Received

MonthDayYear
Date
Amount to be Invoiced
Should be Empty:

Claim Dependent and Other Credits

Section 1: Employee Information and Attestation:

If you check option number 4, enter one of these below:

Section 2: Employer Review and Verifcation

Descargue el formulario a continuación y cárguelo en Drop Box si se requiere la firma del cliente.

UCS INC Representative will need to complete questions below.