Αίτηση για Ενισχυτική

ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ ΓΙΑ ΕΝΙΣΧΥΤΙΚΗ

Στοιχεία Κηδεμόνα*

ΌνομαΕπίθετο

Όνομα και Επώνυμο Πατέρα:

ΌνομαΕπώνυμο

Όνομα και Επώνυμο Μητέρας:

ΌνομαΕπώνυμο

Ημερομηνία γέννησης*

Date

Τόπος Γέννησης

Αριθ. Δελτίου Ταυτότητας*

Τηλέφωνο

Παρακαλώ εισάγετε ένα ενεργό αριθμό τηλ/νου

Διεύθυνση κατοικίας

Οδός

Street Adress Line 2

ΠόληΝομός

Τ.Κ.

.

Αριθμός

ΑΦΜ

Email*

Εισάγετε το mail που χρησιμοποιείτε για την επικοινωνία με το σχολείο.

Με ατομική μου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις, που προβλέπονται από τις διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 του Ν. 1599/1986, δηλώνω ότι: ως γονέας/κηδεμόνας του/της Όνομα Επώνυμο , μαθητή/τριας του Tμήματος της Τάξης Γυμνασίου, επιθυμώ να παρακολουθήσει κατά το σχολικό έτος 2025-2026 τα παρακάτω μαθήματα

Μαθήματα:

Νεοελληνική Γλώσσα και ΓραμματείαΑρχαία Ελληνική Γλώσσα και ΓραμματείαΜαθηματικάΦυσικήΧημείαΑγγλικά

Περιστέρι

Ημερομηνία

Υπογραφή Αιτούντα/σας