Formulir Keberatan Atas Layanan PPID

Formulir Keberatan Atas Layanan Informasi Publik

Balai Besar Riset Sosial Ekonomi Kelautan dan Perikanan
Dengan hormat,

Saya mengajukan Formulir Keberatan Atas Layanan Informasi Publik pada Balai Besar Riset Sosial Ekonomi Kelautan dan Perikanan, sebagai berikut :
Tanggal Permohonan*

DayMonthYear
DATA PRIBADI PEMOHON KEBERATAN INFORMASI PUBLIK
Nama Lengkap*
Pekerjaan*
Upload KTP*

Cancelof
Nomor Telepon*
Email*
ALASAN PENGAJUAN KEBERATAN ATAS INFORMASI PUBLIK

Alasan keberatan atas Layanan Informasi Publik pada Balai Besar Riset Sosial Ekonomi Kelautan dan Perikanan adalah sebagai berikut :
Informasi yang Diminta*
Alasan Keberatan*

Permohonan Informasi ditolakInformasi berkala tidak disediakanPermintaan informasi tidak ditanggapiPermintaan informasi ditanggapi tidak sebagaimana yang dimintaPermintaan informasi tidak dipenuhiBiaya yang dikenakan tidak wajarInformasi disampaikan melebihi jangka waktu yang ditentukanOther
Tambahkan keterangan atas keberatan anda:*
Lampiran bukti atas keberatan*

Cancelof
Demikian pengajuan keberatan atas informasi ini saya ajukan dan atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.
Should be Empty:

Formulir Keberatan Atas Layanan Informasi Publik