formularz zamówienia - Gerlitzen 2025

formularz zamówienia - Gerlitzen 2025 - RACE CAMP

08-15 lutego 2025
termin

01-08 lutego 2025 RACE CAMP01-08 plus 08-15 lutego 2025 RACE CAMP & FAMILY CAMP08-15 lutego 2025 FAMILY CAMP
Imię i nazwisko*

ImięNazwisko
Data urodzenia*

MiesiącDzieńRok
Data
Imię i nazwisko

ImięNazwisko
Data urodzenia

MiesiącDzieńRok
Data
Imię i nazwisko

ImięNazwisko
Data urodzenia

MiesiącDzieńRok
Data
E-mail*
przyklad@przyklad.com
Numer telefonu*

+48Numer telefonu
Adres*

Ulica

Numer domu i mieszkania

MiastoWojewództwo

Kod PocztowyKraj
w przypadku kiedy uczestnik posiada inny adres niż pozostali, proszę zaznaczyć to tutaj.
Transport

firmowym busem lub autokarem
Ilość osób korzystających z naszego transportu
Imię i nazwisko

ImięNazwisko
Imię i nazwisko

ImięNazwisko
Imię i nazwisko

ImięNazwisko
dodatkowe dobrowolne ubezpieczenie od rezygnacji

RG18_1 - 2,66% wartości imprezy turystycznej RG18_2 - 4,43% wartości imprezy turystycznej
Imię i Nazwisko

ImięNazwisko
wybierz rodzaj dodatkowego ubezpieczenia od rezygnacji
Imię i Nazwisko

ImięNazwisko
wybierz rodzaj dodatkowego ubezpieczenia od rezygnacji
Imię i Nazwisko

ImięNazwisko
wybierz rodzaj dodatkowego ubezpieczenia od rezygnacji
Dodatkowe informacje (diety, choroby itp.) i/lub pytania
Data zgłoszenia

MiesiącDzieńRok
Data
oświadczam że zapoznałem się z:*

Integralną częścią kalkulacji są WARUNKI UCZESTNICTWA. http://strefa-ruchu.pl/ wysyłając ten formularz oświadczam, że zapoznałem się z nimi i je akceptuję. Niżej podpisany/na deklaruję za siebie i za innych uczestników imprezy, w imieniu których dokonuję płatności za imprezę turystyczną, że przed zawarciem umowy uczestnictwa/ umowy zgłoszenia udziału w imprezie turystycznej otrzymałem/am następujące OWU: Ogólne Warunki Ubezpieczenia SIGNAL IDUNAL BEZPIECZNE PODRÓŻE, zatwierdzone uchwałą Nr 71/Z/2015 Zarządu SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. z dnia 15.12.2015 r. oraz Ogólne Warunki Ubezpieczenia KOSZTÓW IMPREZY TURYSTYCZNEJ zatwierdzone uchwałą Nr 17/Z/2013 Zarządu SIGNAL IDUNA Polska TU S.A z dnia 27.03.2013 roku zmienione aneksem nr 1 z dnia 17.06.2015 r. oraz aneksem nr 2 z dnia 15.12.2015 r., stanowiące załącznik do niniejszej umowy - dotyczy imprez zagranicznych. Ubezpieczony wyraża zgodę na udostępnienie SIGNAL IDUNA przez podmioty udzielające świadczeń zdrowotnych dokumentacji medycznej oraz przez NFZ nazw i adresów świadczeniodawców (a także zwalnia lekarzy w kraju i za granicą z tajemnicy lekarskiej) w celu ustalenia prawa do świadczenia z zawartej umowy ubezpieczenia i wysokości tego świadczenia. Zgoda jest ważna pod warunkiem zaistnienia zdarzenia ubezpieczeniowego. Ubezpieczyciel przetwarza dane osobowe zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 o ochronie danych osobowych w celu realizacji umowy ubezpieczenia. Każda osoba ma prawo dostępu do swoich danych oraz ich poprawiania.
Co dalej?

Po odebraniu przez nas formularza prześlemy Ci dokładną kalkulację wyjazdu. Po jej otrzymaniu masz trzy dni na wpłatę zaliczki. Jeżeli cena wyjazdu podana jest w złotówkach, to wpłat dokonuje się na rachunek pln: 69 1160 2202 0000 0001 3628 3883 Jeżeli cena wyjazdu podana jest w Euro, to są dwie możliwości: Rachunek euro: 31 1160 2202 0000 0001 3628 5537 Rachunek pln: 69 1160 2202 0000 0001 3628 3883 w przypadku wpłaty na rachunek pln, przeliczamy wartość wg kursu Banku Millennium – Pieniądze – Sprzedaż https://www.bankmillennium.pl/o-banku/serwis-ekonomiczny/kursy-walut
Should be Empty:

formularz zamówienia - Gerlitzen 2025 - RACE CAMP

Transport

dodatkowe dobrowolne ubezpieczenie od rezygnacji

Co dalej?