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Deutsch
English (UK)
Fragebogen Verhaltensmedizin Hund
Bitte füllen Sie den folgenden Fragebogen so gut es geht aus. Es sind viele Fragen und Sie müsse nicht alle bis ins letzte Detail beantworten, wir haben während der Konsultation auch Zeit dafür. Es geht v.a. darum, dass ich im Voraus schon etwas Informationen habe und mich etwas auf Ihren Hund und Sie vorbereiten kann, sodass wir uns während der Konsultation auf die wichtigen Punkte fokussieren können. Vielen Dank im Voraus für Ihre Zeit!
Ihre Emailadresse
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example@example.com
Datum der Erstkonsultation
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-
Tag
-
Monat
Jahr
Datum
Ihre Kontaktangaben
Name
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Vorname
Nachname
Adresse
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Strasse / Hausnummer
PLZ
Land
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Albanien
Algerien
Amerikanisch Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua und Barbuda
Argentinien
Armenien
Aruba
Australien
Österreich
Azerbaijan
Bahamas
Bahrain
Bangladesch
Barbados
Weißrussland
Belgien
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivien
Bosnien und Herzegovina
Botswana
Brasilien
Brunei
Bulgarien
Burkina Faso
Burundi
Kambodscha
Kamerun
Kanada
Kap Verde
Kaimaninseln
Zentral Afrikanische Republik
Tschad
Chile
China
Christmas Island
Kokosinseln (Keeling)
Kolumbien
Komoren
Kongo
Cook-Inseln
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Kroatien
Kuba
Curaçao
Zypern
Tschechische Republik
Demokratische Republik Kongo
Dänemark
Dschibuti
Dominica
Dominikanische Republik
Ecuador
Egypt
El Salvador
Äquatorialguinea
Eritrea
Estland
Äthiopien
Falklandinseln
Färöer Inseln
Fidschi
Finnland
Frankreich
Französisch Polynesien
Gabon
Gambia
Georgien
Deutschland
Ghana
Gibraltar
Griechenland
Grönland
Granada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
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Island
Indien
Indonesien
Iran
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Italien
Jamaika
Japan
Jersey
Jordanisch
Kasachstan
Kenia
Kiribati
Nordkorea
Südkorea
Kosovo
Kuweit
Kirgisistan
Laos
Litauen
Libanon
Lesotho
Liberia
Libyen
Liechtenstein
Litauen
Luxemburg
Macau
Nordmadzedonien
Madagaskar
Malawi
Malaysia
Malediven
Mali
Malta
Marshall-Inseln
Martinique
Mauretanien
Mauritius
Mayotte
Mexiko
Mikronesien
Moldawien
Monaco
Mongolei
Montenegro
Montserrat
Marokko
Mosambik
Myanmar
Berg-Karabach
Namibia
Nauru
Nepal
Niederlande
Niederländische Antillen
Neukaledonien
Neuseeland
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolkinsel
Türkische Republik Nordzypern
Nördliche Marianen
Norwegen
Oman
Pakistan
Palau
Palästina
Panama
Papua-Neuguinea
Paraguay
Peru
Philippinen
Pitcairn-Inseln
Polen
Portugal
Puerto Rico
Katar
Republik Kongo
Rumänien
Russland
Ruanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
St. Kitts und Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
St. Pierre und Miquelon
Saint Vincent und die Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome und Principe
Saudi Arabien
Senegal
Serbien
Seychellen
Sierra Leone
Singapur
Slowakei
Slovenien
Salomon-Inseln
Somalia
Somaliland
Südafrika
Südossetien
South Sudan
Spanien
Sri Lanka
Sudan
Surinam
Svalbard
eSwatini
Schweden
Schweiz
Syrien
Taiwan
Tadschikistan
Tansania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistrien Pridnestrowien
Trinidad und Tobago
Tristan da Cunha
Tunesien
Türkei
Turkmenistan
Turks- und Caicosinseln
Tuvalu
Uganda
Ukraine
Vereinigte Arabische Emirate
Vereinigtes Königreich
Vereinigte Staaten
Uruguay
Usbekistan
Vanuatu
Vatikan Stadt
Venezuela
Vietnam
Britische Jungferninseln
Isle of Man
Amerikanische Jungferninseln
Wallis und Futuna
Westsahara
Jemen
Sambia
Simbabwe
Sonstige
Land
Telefonnummer
*
-
Woher haben Sie von uns gehört?
Hundetrainer
Tierarztpraxis
Tierspital
Bekannte / Freunde
Medien
Internet
Anderes
Tierarztpraxis Ihres Tieres (Name, Ort, Email, Telefon)
Aktuelle/r Hundetrainer/in, falls zutreffend (Name, Webseite)
Einverständnis Informationsaustausch mit Ihrer Tierarztpraxis und Ihrem Trainer
ja
nein
Dürfen wir Ihre Tierarztpraxis kontaktieren, um medizinische Informationen über Ihr Tier zu erhalten?
Dürfen wir Ihrer Tierarztpraxis Informationen über Ihr Tier weitergeben?
Dürfen wir Ihrer/Ihrem Hundetrainer/in Informationen über Ihr Tier weitergeben?
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Ihr Hund
Name Ihres Hundes
*
Rasse
*
Geschlecht
*
Hündin unkastriert
Hündin kastriert
Rüde unkastriert
Rüde kastriert
Rüde chemisch kastriert
Haben Sie nach der Kastration eine Verhaltensveränderung beobachtet? Falls ja, beschreiben Sie diese bitte
Geburtsdatum
*
Aktuelles Gewicht (in kg)
*
Alter bei Übernahme
*
Wie würden Sie die Persönlichkeit Ihres Hundes beschreiben?
Was liebt Ihr Hund am meisten?
*
Was sind die Stärken Ihres Hundes? Was lieben Sie besonders an Ihrem Hund?
*
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Das aktuelle Problem
Verhalten: Bitte beschreiben Sie das aktuelle Verhaltensproblem
*
Beginn: Wie alt war Ihr Hund, als das Verhalten anfing? Beschreiben Sie bitte den ersten Vorfall, an den Sie sich erinnern mögen.
Verlauf: Wie hat sich das Verhalten über die Zeit entwickelt? Was ist besser geworden, was schlechter und was gleich geblieben?
Häufigkeit: Wie häufig tritt das Verhalten auf (z.B. pro Tag oder pro Woche oder pro Monat oder pro Jahr)?
Erholung: Wie lange dauert es, bis sich Ihr Hund nach einer Stress-Situation erholt?
Intensität / Leidensdruck: Auf einer Skala von 1-10, wie schlimm ist die Situation aktuell für Sie (= die Menschen) und für Ihren Hund? 1 = absolut kein Problem, 10 = schlimmste vorstellbare Situation
*
Leidensdruck (1-10)
für Sie
für Ihren Hund
Gründe: Haben Sie eine Idee / ein Bauchgefühl, weshalb sich Ihr Tier so verhält?
Therapieversuche: Was haben Sie schon versucht, um das Problem anzugehen? Wie erfolgreich waren die Versuche? Was hat funktioniert, was nicht?
Sorgen: Was ist für Sie das grösste Problem / die grösste Sorge?
*
Wünsche: Was erhoffen Sie sich von der Verhaltenskonsultation?
*
Weitere Informationen: Möchten Sie uns weitere Informationen mitteilen, die für Sie betreffend des Problems wichtig sind?
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Das generelle Verhalten Ihres Hundes
Verhalten: Zeigt Ihr Hund die folgenden Verhaltensweisen? Dies ist nur eine Übersicht, wir gehen während der Konsultation mehr ins Detail.
nie
sporadisch
häufig
früher, aber jetzt nicht mehr
ich weiss es nicht
Fluchtverhalten
Einfrieren
Nähe zu Ihnen suchen
Zittern
Übermässiges Bellen
Heulen
Knurren
Zähnezeigen
Schnappen
Beissen ohne Verletzung
Beissen mit Verletzung
Haarestellen
Sich selbst übermässig lecken
Sich selbst übermässig kratzen
Schwanzjagen/sich im Kreis drehen
Schatten- oder Lichtjagen
Körperliche Unruhe/Nervosität
Hohe Erregbarkeit
Hecheln
Hecheln ohne offensichtlichen Grund
Überaufmerksamkeit
Zerstören
Ihnen überall hin folgen
Anderes
Emotionen: Haben Sie das Gefühl, Ihr Hund zeigt die folgenden Emotionen?
nie
manchmal
häufig
übermässig
ich weiss es nicht
Angst
Panik
Generelle Ängstlichkeit
Wut
Irritation
Frustration
Traurigkeit
Depression
Eifersucht
Freude
Vorfreude
Zufriedenheit
Zuneigung/Liebe
Empathie
Dankbarkeit
Stolz
Neugier
Geduld
Anderes
In welchen Situationen scheint Ihr Hund gestresst, ängstich, aggressiv oder freudig und woran erkennen Sie dies?
Situationen
Anzeichen / Verhalten
Stress
Angst
Aggressives Verhalten
Freude
In welchen Situationen zeigt Ihr Hund positive Emotionen wie z.B. Freude, Neugier, Erkundungsverhalten?
Aggressives Verhalten: Hat Ihr Hund je jemanden (Mensch oder Tier) angegriffen oder gebissen? Falls ja, beschreiben Sie bitte die Situation(en) und die Verletzungen.
Spielt Ihr Hund?
Verhalten, das Ihr Hund in diesen Situationen zeigt
alleine
mit Hunden in demselben Haushalt
mit bekannten Hunden
mit unbekannten Hunden
mit Ihnen
mit bekannten Personen
mit unbekannten Personen
mit anderen Tieren
Anderes
Eliminationsverhalten: ist Ihr Hund stubenrein?
ja
nein
Zeigt Ihr Hund sexuelle Verhaltensweisen (z.B. aufreiten, übermässiges Markieren, etc.)
ja
nein
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Körperliche Gesundheit
Sie können kurz antworten, wir gehen während der Konsultation im Detail auf die körperliche Gesundheit Ihres Hundes ein. Wir sind Ihnen sehr dankbar, wenn Sie Ihre Tierarztpraxis bitten, uns die Krankengeschichte und Resultate bisheriger medizinischer Untersuchungen auf admin@mayanimal.ch zu schicken. Herzlichen Dank!
Gesundheit: Leidet Ihr Hund aktuell oder hat Ihr Hund früher an körperlichen Symptomen oder an einer körperlichen Erkrankung gelitten?
nein
ja -> s. nächste Frage für mehr Details
ich habe ein Bauchgefühl, dass "etwas nicht stimmt" -> s. nächste Frage für mehr Details
früher, aber jetzt hat er keine Symptome mehr
Krankheiten und Symptome: Falls Ihr Hund aktuell an körperlichen Symptomen oder an einer körperlichen Erkrankung leidet oder früher daran gelitten hat, was sind/waren die Symptome und - falls vorhanden - die Diagnose?
Operationen: Hatte Ihr Hund je Operationen? Falls ja, welche und weshalb?
Haben Sie das Gefühl, Ihr Hund habe Schmerzen?
nein
zeitweise
häufig
immer
ich weiss es nicht
Anderes
Schmerzempfindlichkeit: Wie würden Sie die Schmerzempfindlichkeit Ihres Hundes einschätzen?
sehr hohe Schmerztoleranz, hart im Nehmen
1
2
3
4
sehr tiefe Schmerztoleranz, "Mimösli"
5
1 is sehr hohe Schmerztoleranz, hart im Nehmen, 5 is sehr tiefe Schmerztoleranz, "Mimösli"
Therapien: Geben Sie Ihrem Hund aktuell irgendwelche Medikamente oder Ergänzungsfuttermittel oder lassen Sie Ihren Hund behandeln oder haben Sie dies früher getan?
aktuell
früher
Medikamente
Ergänzungsfuttermittel
Körpertherapie (z.B. Osteopathie, Chiropraxis, Akupunktur Canine Bowen Technique, etc)
Anderes
Fütterung: Was füttern Sie Ihrem Hund?
Marke / Zusammensetzung
Zeitpunkt
Trockenfutter
Nassfutter
Selbstgekocht
Barf
Anderes
Appetit: Wie ist der Appetit Ihres Hundes
Trinken: Wieviel trinkt Ihr Hund ungefähr pro Tag?
Tierarztbesuch: Wann war der letzte Tierarztbesuch? Bitte geben Sie den Grund und falls vorhanden die Diagnose und Therapie an.
Blutuntersuchung: Wann war die letzte Blutentnahme und was wurde festgestellt?
Weitere Informationen: Wollen Sie uns weitere Informationen zur körperlichen Gesundheit Ihres Hundes geben?
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Aktuelle Wohnumgebung
Wohnumgebung: Was ist die aktuelle Wohnumgebung?
Haus alleinstehend
Reihenhaus
Wohnung Erdgeschoss
Wohnung Obergeschoss
Wohnung mit separatem Eingang
Garten eingezäunt
Rasenfläche nicht eingezäunt
Balkon / Terrasse
Anderes
Zimmer: Anzahl Zimmer und Zugang zu den Zimmern
Umgebungsreize: Wo liegt Ihr Haus/Ihre Wohnung?
sehr ruhig gelegen, wenige Reize (z.B. ländlich, sehr abgelegen)
mittelmässig viele Reize (z.B. Vorort, ruhiges Quartier, Dorf)
sehr viele Reize (z.B. Stadt oder an Hauptstrasse, viele Spaziergänger mit Hunden)
Anderes
Familie: Bitte geben Sie die Anzahl Familienmitglieder, ihre Namen, ihr Alter sowie ihre Beziehung zum Hund an.
Name, Alter und Beziehung zum Hund
Erwachsene
Kinder
Hunde
Andere Tiere
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Herkunft und Entwicklung
Herkunft: Woher haben Sie Ihren Hund?
Zucht Schweiz
Zucht Ausland
Hobbyzucht
Bauernhof
Freunde
Tierheim Inland
Tierheim Ausland
gefunden
Internet
Anderes
Welpen: Wieviele Welpen waren im Wurf? Wie haben sie sich verhalten? Wie hat sich Ihr Hund damals als Welpe verhalten?
Elterntiere: haben Sie die Mutter und den Vater gesehen? Wie haben sich diese verhalten?
Falls Ihr Hund Vorbesitzer hatte, geben Sie uns bitte die Informationen an, die Sie haben.
Erstes Lebensjahr: Wieviel und welche Art von Kontakt hatte Ihr Hund in seinem ersten Lebensjahr mit Menschen, anderen Hunden, andere Tieren und Umweltreizen?
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Alltag
Alltag: Bitte beschreiben Sie kurz einen typischen Tag für Ihren Hund
Schlaf:
Informationen zum Schlafverhalten Ihres Hundes
Wo schläft Ihr Hund nachts?
Wo schläft/ruht Ihr Hund tagsüber?
Wieviele Stunden pro 24h schläft/ruht Ihr Hund etwa?
Träumt Ihr Hund?
Schläft Ihr Hund nachts ruhig?
Entspannung: Kann sich Ihr Hund entspannen...
ja
nach einer Weile
nein
es kommt darauf an
dies kommt nicht vor
ich weiss es nicht
zuhause alleine
zuhause mit Ihnen
zuhause mit der Familie
zuhause mit bekanntenn Gästen
zuhause mit unbekannten Gästen
auf Besuch auswärts
im Büro/auf der Arbeit
im Auto
auswärts in urbaner Umgebung (z.B. Park, ÖV, Restaurant)
auswärts in ruhiger Umgebung (z.B. Wald, Wiese)
Anderes
Stimulation: Wann, wie lange und mit wem kommt Ihr Hund raus? Wie sieht ein typischer Spaziergang aus? Wie verhält sich Ihr Hund vor dem rausgehen und nach dem Spaziergang?
Training: Wie häufig und was trainieren Sie mit Ihrem Hund?
Alleinsein / Getrennt sein: wie problematisch ist es für Ihren Hund, von Ihnen getrennt zu sein oder alleine zu sein?
mein Hund kann problemlos alleine sein und sich entspannen
mein Hund kann auswärts und an fremden Orten problemlos alleine sein und sich entspannen (z.B. Hotelzimmer)
mein Hund kann im Auto problemlos alleine sein und sich entspannen
mein Hund kann sich entspannen, auch wenn er/sie nicht in meiner/unserer Nähe ist
mein Hund bleibt zwar ruhig, wenn er/sie alleine ist, aber ist angespannt
Mein Hund zeigt starke Anzeichen von Angst, Stress bis Panik, wenn er/sie alleine ist
Mein Hund zeigt starke Anzeichen von Angst, Stress bis Panik, wenn er/sie von mir getrennt ist
Anderes
Alleinsein: wie lange ist Ihr Hund pro Tag alleine und wo ist er/sie dann?
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Kommunikation und Sozialverhalten
Falls Sie mit Ihrem Hund Hundekurse besucht haben, beschreiben Sie bitte kurz, um welche Art von Kurse es sich handelt/e und wie Sie Ihren Hund einstufen würden
Kommunikation: wie teilen Sie ihrem Hund mit, wenn er/sie etwas
Wie reagieren Sie, wen Ihr Hund etwas...
...gut macht
...falsch macht
Hilfsmittel: Welche Hilfsmittel setzen Sie ein und wie reagiert Ihr Hund darauf?
Reaktion Ihres Hundes / wie spricht er/sie darauf an?
Stimme
Leckerli
Clicker
Marker
Handzeichen
Körpersprache
Halsband
Brustgeschirr
kurze Leine
Schleppleine
Kopfhalfter
Maulkorb
Anderes
Lernen: Wie lernt Ihr Hund Ihrer Meinung nach?
schnell
mittelmässig
langsam
Es kommt darauf an
Anderes
Konzentration: Wie würden Sie die Konzentrationsfähigkeit Ihres Hundes einschätzen?
Wie verhält sich Ihr Hund bei den folgenden Begegnungen?
Verhalten Ihres Hundes bei Begegnungen mit ...
Hunde in demselben Haushalt
bekannte Hunde
unbekannte Hunde
Familienmitglieder
bekannte Personen zuhause
bekannte Personen ausserhalb des Hauses
unbekannte Personen zuhause
unbekannte Personen ausserhalb des Hauses
Kinder
andere Tiere
Wie verhält sich Ihr Hund in den folgenden Situationen
Verhalten Ihres Hundes
Neue Situationen (z.B. Ferienort, Spaziergänge an neuen Orten)
Veränderung von Routinen / Abläufen (z.B. Ferien, längerdauernder Besuch)
Neue Objekte, Dinge, die vorher nicht da waren (z.B. Abfallsäcke, neue Möbel)
Viele Reize (z.B. Menschenmengen, Stadt, ÖV, Restaurants)
visuelle Reize (z.B. Velos, Autos, Hunde, Personen, Veränderungen)
Geräusche (z.B. Gewitter, Feuerwerk, Wind, Regen, metallische Geräusche)
Gerüche (z.B. Wild, Katzen, andere Hunde, Pferde, Parfüm, Dünger)
Berührungen (z.B. Streicheleinheiten, Halsband, Brustgeschirr, Mantel, manuelle Therapie, klinischer Untersuch)
Emotionale Reize (z.B. angespannte Stimmung, Streit, Freude)
Auto (geparkt, fahrend)
Weitere Informationen: Gibt es noch weitere Informationen, die Sie uns geben möchten?
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Bericht und weitere Dienstleistungen
Bericht:
kurzer Bericht (nur mit Therapievorschlägen), im Preis inbegriffen
langer Bericht (mit Verhaltenseinschätzung/Diagnose) +CHF 100.-
Bericht an Tierarztpraxis
Bericht an Hundetrainer
Foto- und Videoaufnahmen
ja
nein
Dürfen wir von Ihrem Hund während der Konsultation Videoaufnahmen und Fotos machen?
Dürfen wir diese Aufnahmen für Unterrichtszwecke (Studenten / Vorträge) verwenden?
Dürfen wir Fotografien Ihres Hundes (ohne Personen) für Publikationszwecke verwenden, z.B. Handouts, allfällige Artikel oder Bücher?
Wärmebildkamera: Ich möchte (unverbindlich) von dem vergünstigten Angebot von Wärmebildaufnahmen im Rahmen der Erstkonsultation Gebrauch machen (CHF 100. anstatt CHF 150.-). Dies ist für wichtig im Voraus zu wissen, damit die Kamera sicher dabei ist. Sie können sich jederzeit während der Konsultation umentscheiden, wenn sie dies doch nicht wünschen.
ja
nein
vielleicht
Speichern
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