DICHIARAZIONE LIBERATORIA DI RESPONSABILITA’

Io sottoscritto/a    Nome *     Cognome *    nato/a    *    , prov.    *    il    Data *    , cod. fisc.    *    , e residente in    *    _________________________, prov.     *    , alla via    Indirizzo *    

E

Io sottoscritto/a    Nome     Cognome    nato/a             , prov.             il     Data         , cod. fisc.             , e residente in        , prov.              , alla via          

IN QUALITÀ DI

genitori * / esercente la responsabilità genitoriale ** (tutore, curatore, affidatario, amministratore di sostegno) del/della minore    Nome *     Cognome *    , nato/a    *    , prov.    *    , il    12/10/1967 *    , cod. fisc.    *    , e residente in    *    , prov.     *    , alla via    *    

DICHIARIAMO / O

✔  di essere consapevoli/e che la partecipazione ai Laboratori richiede, a pena di esclusione, un comportamento conforme ai principi di legalità e di civiltà, oltre all’impegno a non assumere, in nessun caso, comportamenti contrari alla legge tali da mettere in pericolo la propria o l’altrui incolumità,

✔  di sollevare la scuola da qualsiasi responsabilità, diretta e indiretta, per eventuali danni materiali e non materiali e/o spese (ivi incluse le spese legali), che dovessero derivare al minore a seguito della partecipazione ai Laboratori, anche in conseguenza del proprio comportamento,

✔  di assumere ogni responsabilità che possa derivare dalla partecipazione del minore ai Laboratori e di sollevare la scuola da ogni responsabilità civile e penale, anche oggettiva, in conseguenza di infortuni cagionati a sé o a terzi ed a malori verificatisi durante l’intera durata dell’evento, o conseguenti all’utilizzo delle infrastrutture,

✔  di sollevare ed esonerare la scuola da qualsivoglia responsabilità per eventuali perdite/sottrazioni, danni, furti e/o danneggiamenti, spese, che il minore dovesse subire.

Lecce,    Data *    
  firma leggibile firma leggibile    
Firma *        Firma    

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✷ DA COMPILARE IN CASO DI FIRMA DI UN SOLO GENITORE - Qualora risulti impossibile acquisire il consenso scritto di entrambi, l’unico genitore che firma l’autorizzazione dovrà sottoscrivere anche la seguente dichiarazione ai sensi della nota M.I.U.R. prot. 5336 del 2.09.2015:

“Il/La sottoscritto/a    Nome     Cognome    _ consapevole delle conseguenze amministrative e penali per chi rilasci dichiarazioni non corrispondenti a verità, ai sensi del DPR 245/2000, dichiara di aver effettuato la scelta/richiesta in osservanza delle disposizioni sulla responsabilità genitoriale di cui agli artt. 316, 337 ter e 337 quater del codice civile, che richiedono il consenso di entrambi i genitori. firma leggibile

Lecce,    Data                                                                                  Firma    

Informativa ai sensi dell’art. 13 del Regolamento Europeo 2016/679 e dell’art. 13 del Decreto Legislativo n. 196/2003 per il trattamento dei dati personali relativi agli studenti minorenni che partecipano ai LaboratoriAmo e agli SperimentiAmo

 Egregio Signore/Gentile Signora,

l’Istituto “Grazia Deledda”, in qualità di Titolare del trattamento, desidera informarVi ai sensi dell’art. 13 Regolamento UE 679/2016 che il trattamento dei dati personali avverrà nel rispetto di tale normativa, e sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della riservatezza dei diritti del minore interessato. 

In particolare, i dati possono essere oggetto di trattamento solo con il consenso scritto dei genitori del minore, secondo quanto previsto dal Regolamento in materia di protezione dei dati personali.

a)   Finalità del trattamento e base giuridica - Vi informiamo che i dati e le informazioni acquisite verranno trattati esclusivamente ai fini previsti e nell’interesse e nella tutela del minore. I dati forniti sono direttamente connessi allo svolgimento delle attività correlate aai Laboratori nei locali della scuola. Il consenso al trattamento dei dati è obbligatorio per la partecipazione all’evento.

b)   Modalità del trattamento - Il trattamento dei dati personali potrà effettuarsi con o senza l’ausilio di strumenti elettronici, per un periodo di tempo non superiore a quello necessario per l’adempimento delle sopra descritte finalità. Il trattamento dei dati particolari viene effettuato dagli organizzatori dei Laboratori sotto la loro personale responsabilità e nel rispetto delle norme vigenti.

c)   Ambito di comunicazione e diffusione dei dati in nostro possesso - I dati personali potranno essere comunicati/trasferiti: a terzi, in adempimento di eventuali obblighi di legge o a tutela dell’esclusivo interesse del soggetto.

d)   Tempo di conservazione dei dati - I tempi di conservazione dei dati (senza differenza alcuna tra cartacei e digitali) sono stabiliti dalla normativa di riferimento per le Istituzioni scolastiche individuabile nella Legge 59/1997 (Art. 21), D.P.R. 275/1999, D.P.R. 445/2000, D.Lgs. 42/2004 e Legge 137/2002 (Art. 10). I dati raccolti verranno conservati per un arco di tempo non superiore al conseguimento delle finalità per le quali sono trattati (“principio di limitazione della conservazione”, art.5, GDPR) e/o per il tempo necessario per obblighi di legge e in ogni caso fino alla revoca del consenso. La verifica sulla obsolescenza dei dati conservati in relazione alle finalità per cui sono stati raccolti viene effettuata periodicamente. Il Titolare non trasferisce i Suoi dati all’estero.       

e)   Titolare del trattamento: Istituto Tecnico “Grazia Deledda”, Piazza Palio, 1, 73100 - LECCE - (LE) - 0832 316047, LETE010002@istruzione.it - LETE010002@pec.istruzione.it in persona del Dirigente scolastico.

f)    Responsabile della Protezione dei Dati (RPD) : società Edu Consulting srl, Via XX Settembre n. 118, 00187 Roma (RM) - P.IVA: 15050081007 - tel.: 06-87153238 - E-mail: richieste@educonsulting.it - PEC: educonsulting@pec.it nella persona di Gianluca Apicella Fiorentino - tel.: 334 7219617 gdpr@educonsulting.it.

g)   Diritti dell’interessato - Vi ricordiamo, infine, che in qualunque momento potrete esercitare i diritti di cui nella Vostra qualità di interessati, previsti dall’art. 15 all’art. 21 del GDPR in merito alle operazioni di trattamento dei dati personali (cancellazione, l’aggiornamento, la rettifica o l’integrazione, etc.

Io sottoscritto/a    Nome     Cognome   e io sottoscritto/a    Nome     Cognome           in qualità di genitori * / esercente la responsabilità genitoriale ** (tutore, curatore, affidatario, amministratore di sostegno) del/della minore     Nome     Cognome          , avendo letto, compreso ed accettato quanto sopra, acquisite le informazioni fornite dal titolare del trattamento ai sensi dell'art. 13 Regolamento UE 2016/679 al trattamento dei dati personali del minore, necessari per lo svolgimento delle operazioni nell'informativa. Lecce,      

PRESTIAMO / O IL CONSENSO     NON PRESTIAMO / O IL CONSENSO     

(firma leggibile)                                                                                                (firma leggibile)

Firma     Firma     

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✷ DA COMPILARE IN CASO DI FIRMA DI UN SOLO GENITORE - Qualora risulti impossibile acquisire il consenso scritto di entrambi, l’unico genitore che firma l’autorizzazione dovrà sottoscrivere anche la seguente dichiarazione ai sensi della nota M.I.U.R. prot. 5336 del 2.09.2015:

“Il/La sottoscritto/a     Nome     Cognome            consapevole delle conseguenze amministrative e penali per chi rilasci dichiarazioni non corrispondenti a verità, ai sensi del DPR 245/2000, dichiara di aver effettuato la scelta/richiesta in osservanza delle disposizioni sulla responsabilità genitoriale di cui agli artt. 316, 337 ter e 337 quater del codice civile, che richiedono il consenso di entrambi i genitori.

Lecce, Data *            Firma