Avaliação gratuita e confidencial de rastreio de (Vício em jogos eletrônicos e de azar)

Avaliação gratuita e confidencial

de rastreio de (Vício em jogos eletrônicos e de azar)
Esse formulário é sigiloso.Tenha certeza que suas respostas estarão em segredo. Responda a cada pergunta com base em suas experiências durante todo o período de 12 meses. Seja rigorasamente honesto, pois através dessa avalição iremos juntos buscar a melhor intervenção para lhe ajudar.
Nome*

nome sobrenome
Idade*
apenas números
e-mail*
e-mail
Telefone WhatsApp *

DDTelefone
Com que idade você começou jogar?*
Há quanto tempo você joga? *
Qual a média de horas você joga por dia? E qual o horário? *
Quanto tempo conseguiu ficar sem Jogar?*

1 a 05 dias1 a 10dias1 a 15 dias1 a 30 dias
Você gastou mais dinheiro do que pretendia com jogos de azar?*

0 = Nunca1 = Raramente2 = Às vezes3 = Frequentemente4 = Sempre
Você já se sentiu culpado, envergonhado ou preocupado por causa do jogo?*

0 = Nunca1 = Raramente2 = Às vezes3 = Frequentemente4 = Sempre
Você já tentou reduzir ou parar de jogar, mas não conseguiu?*

0 = Nunca1 = Raramente2 = Às vezes3 = Frequentemente4 = Sempre
Você já jogou para escapar de situações difíceis?*

0 = Nunca1 = Raramente2 = Às vezes3 = Frequentemente4 = Sempre
Você já jogou para se sentir excitado ou estimulado?*

0 = Nunca1 = Raramente2 = Às vezes3 = Frequentemente4 = Sempre
Resultado

Some o score respondido com uma escala de 0 a 4, sendo: 0 = Nunca 1 = Raramente 2 = Às vezes 3 = Frequentemente 4 = Sempre. Um escore total de 7 ou mais indica um risco aumentado compulsão por jogos de azar ou eletrônicos.
Resultado:
Você já jogou para esquecer seus problemas ou se sentir melhor?*

0 = Nunca1 = Raramente2 = Às vezes3 = Frequentemente4 = Sempre
Você sente a Necessidade de jogar com quantias crescentes de dinheiro?*

0 = Nunca1 = Raramente2 = Às vezes3 = Frequentemente4 = Sempre
Fez esforços mas não teve sucesso para controlar o jogo?*

0 = Nunca1 = Raramente2 = Às vezes3 = Frequentemente4 = Sempre
Sente-se Angústia ao jogar?*

0 = Nunca1 = Raramente2 = Às vezes3 = Frequentemente4 = Sempre
Voltar a jogar para recuperar perdas*

0 = Nunca1 = Raramente2 = Às vezes3 = Frequentemente4 = Sempre
Constuma mentir aos familiares e amigos sobre o envolvimento com jogos de azar?*

0 = Nunca1 = Raramente2 = Às vezes3 = Frequentemente4 = Sempre
Quando fica sem jogar demostra preocupação com o jogo?*

0 = Nunca1 = Raramente2 = Às vezes3 = Frequentemente4 = Sempre
Percebeu que colocou em risco ou já perdeu relacionamentos, emprego ou oportunidades por causa do jogo?*

0 = Nunca1 = Raramente2 = Às vezes3 = Frequentemente4 = Sempre
Já pegou dinheiro emprestado ou individou-se para obter dinheiro para jogar?*

0 = Nunca1 = Raramente2 = Às vezes3 = Frequentemente4 = Sempre
Já vendeu bens pessoais, ou furtou algum bem da familia ou de teceiros para obter dinheiro para jogar?*

0 = Nunca1 = Raramente2 = Às vezes3 = Frequentemente4 = Sempre
Quando está sem Jogar o que você sente ?*

AnsiedadeInquietoFádigaDepressãoInsôniaTremores no corpoTonteira e enjouIrritabilidadeAngustia profundaMente acelerada e confusaDores de cabeça constanteSuor nas palmas das mãos, pês e no corpoFraquezaVontade de morrerDesejo e intensão de suicídioNegligência de saúde e higiene pessoal, como não se alimentar bem, não dormir o suficiente, e não fazer exercícios.
Você já tentou tirar sua vida alguma vez por causa do jogo?*

SimNãoNuncaAlgumas vezesVárias vezes
Faz uso de alguma medicação controlada?*

SimNão
Quais? e há quanto tempo?*
Já fez ou faz algum tratamento Terapêutico ou Psiquiátrico?*
Amigos e/ou familiares expressaram preocupação com o tempo que passa jogando?*

SimNão
O jogo tem sido uma fonte de conflito em seus relacionamentos? Casamento ou com sua namorada, familiares, amigos ou empregadores?*

SimNão
O Jogo afetou negativamente seu desempenho no trabalho, na escola ou atividades do dia a dia?*

SimNão
Já teve algum problema com a lei por causa do jogo ?*

SimNão
Você costuma jogar como forma de lidar com estresse, pressão e outras experiências negativas?*

SimNão
Você já tentou e não conseguiu reduzir a frequência de tempo jogando?*

SimNãoNuncaAlgumas vezesVárias vezes
Você já tentou parar de Jogar sozinho e não conseguiu?*

SimNãoMais de 3 vezesMais de 5 vezes
Você já deixou de fazer algumas atividades sociais, ocupacionais ou de lazer por causa do Jogo?*

SimNãoAlgumas vezesDiversas vezes
Você acredita está viciado em jogos?**

SimNão
Qual a sua opinião sobre sobre como o jogo tem afetado sua vida no geral?*
O que você acredita ter perdido por cuasa do jogo?*
Você acredita não ter mais controle sob o jogo e que precisa de ajuda para parar de usar?*

SimNão
Você aceitaria se necessário, submeter-se ao Plano Terapêutico Singullar para lhe ajudar com o problema do jogo?*

SimNãoAcho que não preciso
Esta avaliação é apenas para fins informativos. Com base no Transtorno de Jogo – CID11 6C50.0, DSM-5-TR e na escala de rastreio NODS-CLiP* Short Problem Gambling Screen, um instrumento de autoavaliação que pode ser usado para identificar indivíduos com TG em risco.

Os resultados não devem ser usados como diagnóstico definitivo mais com carater de rastreio e avaliaçãp.

Obrigado por responder nosso formulário de Avaliação gratuita e confidencial de Ludopatia (Vício em jogos eletrônicos e de azar). Em 24 horas enviaremos pelo seu WhatsApp cadastrado sua avaliação.

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