Formulaire de demande d'adoption de chiot ou de chien adulte

Formulaire de demande d'adoption de chiot ou de chien adulte
Nom*

PrénomNom de famille
Adresse à domicile*

Casier postale

Adresse de la rue

VilleProvince

Code Postal
Depuis combien de temps demeurez vous à cette adresse?* Propriétaire ou locataire? *
Numéro de téléphone principal*
Format: (000) 000-0000.
Autre numéro de téléphone où l'on peut vous joindre
Format: (000) 000-0000.
Quel est le meilleur temps pour vous téléphoner?*
Quel est votre emploi?*
Quel est votre adresse courriel?*
example@example.com
Combien de personnes habitent à votre demeure?*
Combien d'enfants y a-t-il dans la maison? * Âges *
Veuillez indiquer votre type de logement*

ApartementMaison à un étageMaison en rangMaison à plusieurs étagesDuplex ou triplexAutre
Quelle est la taille de votre cour?*
Est-ce que votre cour est clôturée? (pas obligatoire)*

OuiNon
Est-ce qu'un membre de votre entourage proche a des allergies aux animaux? SVP indiquer la relation avec cette personne et quelle est l'allergie.*
Veuillez indiquer quels autres animaux vivent chez vous. (chiens, chats ou autres ainsi que leur âge et leur race)*
Sont-ils stérilisés?*

OuiNon
Si non, pourquoi?
Quel est le nom de l'animal que vous désirez adopter? Si vous n'êtes pas certain, svp passez à la prochaine question.
Que s'est-il passé aux chiens ou chats que vous avez eu au courant de votre vie?*
Dites nous pourquoi vous désirez adopter un chien?*
Chien adulte ou chiot? *
Quel est la race que vous cherchez? *
Tempérament*
Taille du chien que vous voulez adopter? *
Femelle our male?*

MaleFemelleAucune importance
SVP indiquer les défis qui vous empêcheraient d'adopter un chien:*

Anxiété (comportements anxieux)Peut avoir des tendances agressivesFait ses dents et peut rongerBesoin d'entrainementFaire des dégâts dans la maison (pas encore entraîné)A besoin d'exercice tous les joursVit l'anxiété de la séparationPeut être destructifPourrait se sauverPeut tirer lorsqu'il est en laissePeut avoir des défis de santéPeut sauter sur les gensAboieProtège sa nourriture ou son environnementPourrait être agressif envers d'autres chiens, chats au d'autres animaux
Votre chien passera sa journée où?*
Votre chien passera sa nuit où?*
Nombres d'heures que votres chien passera seul pendant la journée?*
Lorsque vous devriez quitter votre maison pour une vacance ou autre, ou ira votra chien?*
Avez-vous déjà été trouvé coupable d'agression envers une autre personne ou un animal*

OuiNon
Tous nos chiens doivent être stérilisés. Est-ce que vous acceptez de poursuivre les soins vétérinaires pour votre chien*

OuiNon
Quelles seraient les circonstances ou conditions qui feraient que vous nous retourneriez votre chien? *
Si, pour une raison, vous ne pouvez plus garder votre chien, il ou elle doit nous être retourné. Acceptez vous de nous le retourner dans les plus brefs délais?*

OuiNon
Acceptez-vous qu'un représentant de NARS (Northern Animals Rescue and Sanctuary) fasse une inspection de votre demeure en vous visitant à domicile? *
En indiquant votre nom ci-dessous, vous confirmez que toute l'information que vous avez indiqué dans le présent formulaire est véridique et précis. Toute fausseté annulera immédiatement votre demande d'adoption.

L'adoptant s'engage à payer des frais d'adoption non remboursables selon le chien adopté :chien adulte 375,00 $ ou chiot 475,00 $ (chat/chaton 225 $) pour adopter un animal.
Nom*

PrénomNom de famille
Signature*
Date*

MonthDayYear
Date
Should be Empty: