Iscrizione "Atletics SPORT Camp 2021_by Atletica Mondovì

Modulo Iscrizione MASTER 2025 Atletica Mondovì
ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE (circa 5 minuti)
- Il presente modulo è fruibile da Computer o Smarphone, ma se ne consiglia la compilazione tramite PC
- Qui puoi trovare l'informativa completa 2025 e il riepilogo delle quote*:
  - 30 € (solo tessera Fidal)
  - 80 € (tessera Fidal/Asi + pista)
  - 180 € (tessera Fidal/Asi + pista + palestra + supporto tenico)
- Per concludere la procedura ricordati di avere in formato elettronico (pdf o jpg) compilati
  - carta di identità
  - ricevuta bonifico (se richiesto
  - fototessera (in caso di primo tesseramento);
  e in caso di atleta straniero
  - Modulo tesseramento S1 (alternativo a T1)
  - permesso di soggiorno (non è valido quello a fini turistici)
IMPORTANTE! ISTRUZIONI DI PAGAMENTO
(NB in caso di compilazione Modulo per Triathlon fare riferimento a quote Triathlon)

Dovrai effettuare il pagamento unicamente tramite un bonifico bancario IBAN: IT53U0845046481000000014436
(conto intestato ASD Atletica Mondovì).

Nella causale va specificato "Nome Cognome - Master - saldo iscrizione 2025".

Es. 80 € "Mario Rossi - Mondovì - Master 2025"

Per qualsiasi dubbio o problema contattare la segreteria 0174339255
Recapiti e riferimenti dell'atleta
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Numero di Telefono 2
senza spazi o altri segni
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Confirmation Emailripetere indirzzo mail - fare attenzione a non lasciare spazi vuoi
Sono anche tesserato Fitri per il Triathlon nel 2025?*

Sino
Sono già stato tesserato nel 2024 per l'Atletica Mondovì*

Sino
Cittadinanza (se straniero è necessario produrre documenti extra)*

ItalianaStraniero

(ExtraUE) Caricare Permesso di Soggiorno in corso di validità (sono esclusi quelli ad uso turistico*

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max 2 Mb Cancelof
(UE) Caricare Carta identità dell'Atleta*

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Max 2 Mb Cancelof

Il tesseramento da effettuare prevede

- Autorizzazione all'utilizzo dei dati per tesseramento e/o partecipazione progetti Fidal

- Accettazione Privacy

- caricamento visita medica (Agonistica o non Agonistica)
Convenzione Studio Medico "Sport Fit"
dott. Danilo Dalmasso: 371 622 5397
Allegare modulo Fidal T1 (o S2 se straniero o Asi se non agonistico) (max 2 Mb)*

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Allegare certificato Medico (max 2 Mb) (anche se già stato consegnato)*

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Scadenza Visita Medica*

GiornoMeseAnno
Data
Allegare foto (max 2 Mb) SOLO per primo tesseramento

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Opzione Scelta (validità 01/01/2025 - 31/12/2025)

30 euro - solo tessera Fidal80euro - tessera Fidal/Asi più ingresso pista180 euro - tessera Fidal/Asi, ingresso pista, sala pesi più supporto tecnico

Sono interessato a valutare estensione assicurazione per Infortuni, tutela legale, etc?

SiNoin seguito
Come effettuare il Pagamento

Dovrai effettuare il pagamento unicamente tramite un bonifico bancario IBAN: IT53U0845046481000000014436
(conto intestato ASD Atletica Mondovì).

Nella causale va specificato "Nome Cognome - Master - saldo iscrizione 2025".

Es. 80 € "Mario Rossi - Mondovì - Master 2025"
eseguito in data*

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Causale Bonifico*
inserire la causale con cui è stato eseguito il bonifico
Allegare contabile (max 2 Mb)*

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