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Para determinar si un niño (de 0 a 18 años de edad) es elegible para recibir la vacuna federal a través de los programas VFC y estatales, en cada encuentro/visita de inmunización marque la categoría de elegibilidad apropiada. Si la columna A-D está marcada, el niño es elegible para el programa VFC. Si la columna E, F, o G está marcada, el niño no es elegible para la vacuna federal VFC.

(Por favor marque sí o no para cada pregunta.)

Una vacuna, como cualquier medicamento, es capaz de causar problemas graves, como reacciones alérgicas graves. El riesgo de que cualquier vacuna cause daños graves o la muerte es extremadamente pequeño. Los síntomas locales pueden incluir: sensibilidad leve, enrojecimiento, picazón o hinchazón en el sitio de la inyección.Los síntomas sistémicos pueden incluir: fiebre, malestar y dolor muscular. Otros síntomas sistémicos pueden ocurrir con poca frecuencia. Estas reacciones generalmente comienzan de 6 a 12 horas después de la inmunización y pueden persistir por algunos días. Las reacciones alérgicas inmediatas presumibles tales como urticaria, angioedema, asma alérgica o anafilaxia sistémica ocurren raramente después de la inmunización. Estas reacciones pueden ser el resultado de reacciones hipersensibles en personas con alergia severa al huevo, y tales personas no deben recibir ciertas vacunas que contengan huevos. Las personas con hipersensibilidad mediada por inmunoglobulina E (IgE) documentada a los huevos o a cualquier otro componente de la vacuna, incluido el timerosal, también pueden tener un mayor riesgo de reacciones de las inmunizaciones.En el caso de una reacción grave como fiebre alta, cambios de comportamiento o síntomas similares a la gripe que ocurren después de la vacunación, consulte a un médico de inmediato. Los signos de una reacción alérgica pueden incluir dificultad para respirar, ronquera o sibilancia, urticaria, palidez, debilidad, latidos cardíacos rápidos o mareos dentro de unos minutos a unas pocas horas después de la inyección.