PLANILLAS FORMULARIO ENTREVISTA
*El siguiente formulario sera utilizado únicamente y exclusivamente por LTG ACCOUNTING, TAX & BUSINESS ALLY con el propósitos de completar las Planillas del año*
Nombre Contribuyente
Nombre
Segundo Nombre
Apellidos
Seguro Social (contribuyente)
Fecha de nacimiento (contribuyente)
-
Month
-
Day
Year
mes/día/año
Nombre Conyugue/esposo(a)
Nombre
Segundo Nombre
Apellidos
Seguro Social Cónyugue/esposo (a)
Fecha de nacimiento Conyugue (esposo (a) )
-
Month
-
Day
Year
mes/día/año
Estatus
Soltero(a)
Casado(a)
Casado(a) que rinde por separado
Casado que no vivía con su conyugue
Casado por capitulaciones
Dirección Postal
Street Address
Street Address Line 2
City
State / Province
Postal / Zip Code
Dirección Física (Residencial)
Street Address
Street Address Line 2
City
State / Province
Postal / Zip Code
Phone Number
-
Area Code
Phone Number
E-mail
example@example.com
Cantidad de Dependientes (hijos)
Nombre
Apellidos
Fecha de nacimiento
Seguro Social
Hijo (a)
Hijastro (a)
Sobrino(a)
Padre
Madre
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Fecha de nacimiento
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Hijo (a)
Hijastro (a)
Sobrino(a)
Padre
Madre
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Hijo (a)
Hijastro (a)
Sobrino(a)
Padre
Madre
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Tipo de Ingresos
Ingresos por W2
Ingresos por 480
Seguro Social
Retirado
Ingresos por cuenta propia/ Ingresos negocio / Servicios Profesionales
¿Tiene intereses hipotecarios?
Si
No
¿Tiene gastos médicos?
Si
No
¿Tiene gastos médicos?
Si
No
¿Hizo donaciones a la Iglesia o otra institución sin fines de lucro?
Si
No
Deseo recibir mi reembolso por:
Depósito Directo
Cheque
Nombre del Banco
Tipo de cuenta (cheque o Ahorro)
Numero de cuenta de banco
Numero de Ruta y Transito del Banco
Documentos Solicitados:
Adjuntado/Añadido
Licencia de Conducir o Identificación
Certificado de Nacimiento de dependientes
Tarjeta de Seguro Social de dependientes
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NOTAS O MENSAJE
Si desea que le ayudemos con alguna otra planilla favor de marcar:
Marcar si la respuesta es SI
Planilla de Contribución Sobre Ingresos (Hacienda)
Planilla Federal 1040 SS (Credito por dependiente y/o pago Seguro Social)
Patente Municipal
Declaró que toda la información brindada anteriormente es correcta y autorizo a LTG ACCOUNTING, TAX & BUSINESS ALLY a hacer uso de la de la misma para propósitos de completar mis Planillas según me corresponde.
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CONTRIBUYENTE
Declaró que toda la información brindada anteriormente es correcta y autorizo a LTG ACCOUNTING, TAX & BUSINESS ALLY a hacer uso de la de la misma para propósitos de completar mis Planillas según me corresponde.
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