Registreringsskjema for 12 pax

Rederiets / selskapets navn*

Rederiets / selskapets organisasjonsnummer*

Rederiets / selskapets adresse*

Postnummer*

Sted*

Kontaktperson*

FornavnEtternavn

Mobilnummer*

Landskode (47 for Norge)Mobilnummer

E-post*

eksempel@eksempel.com

Rapportert*

Date

Hour MinutesAM/PM Option

Kort beskrivelse av virksomheten*

Jeg bekrefter at forskrift av 14. januar 2020 nr. 63 om fartøy under 24 meter som fører 12 eller færre passasjerer er gjennomgått og oppfylt.

Fartøy 1, navn:*

Fartøy 1, radiokallesignal:*

Farrtøy 1, skrognummer/HIN/CIN:*

Fartøy 1, hjemmehavn og operasjonsområde:*

Fartøy 1, fartøytype:*

Fartøy 1, hvis "annet" i fartøytype:

Fartøy 1, største lengde i meter:

Fartøy 1, HK:

Fartøy 1, høyeste hastighet i knop:

Fartøy 2, navn:

Fartøy 2, radiokallesignal:

Farrtøy 2, skrognummer/HIN/CIN:

Fartøy 2, hjemmehavn og operasjonsområde:

Fartøy 2, fartøytype:

Fartøy 2, hvis "annet" i fartøytype:

Fartøy 2, største lengde i meter:

Fartøy 2, HK:

Fartøy 2, høyeste hastighet i knop:

Fartøy 3, navn:

Fartøy 3, radiokallesignal:

Farrtøy 3, skrognummer/HIN/CIN:

Fartøy 3, hjemmehavn og operasjonsområde:

Fartøy 3, fartøytype:

Fartøy 3, hvis "annet" i fartøytype:

Fartøy 3, største lengde i meter:

Fartøy 3, HK:

Fartøy 3, høyeste hastighet i knop:

Fartøy 4, navn:

Fartøy 4, radiokallesignal:

Fartøy 4, skrognummer/HIN/CIN:

Fartøy 4, hjemmehavn og operasjonsområde:

Fartøy 4, fartøytype:

Fartøy 4, hvis "annet" i fartøytype:

Fartøy 4, største lengde i meter:

Fartøy 4, HK:

Fartøy 4, høyeste hastighet i knop:

Fartøy 5, navn:

Fartøy 5, radiokallesignal:

Fartøy 5, skrognummer/HIN/CIN:

Fartøy 5, hjemmehavn og operasjonsområde:

Fartøy 5, fartøytype:

Fartøy 5, hvis "annet" i fartøytype:

Fartøy 5, største lengde i meter:

Fartøy 5, HK:

Fartøy 5, høyeste hastighet i knop:

Vennligst bekreft at du er et menneske*

Registreringsskjema for 12 PAX

Kontaktinformasjon