Retailer account aanvraag

Naam*

VoornaamAchternaam

E-mailadres*

Telefoonnummer

Straatnaam*

Huisnummer*

Postcode*

Plaatsnaam*

Land*

NederlandBelgië

Heeft u een bestaande salon, bent u starter of een student?

Ik heb een bestaande salon (graag bedrijfsnaam en KvK nummer invullen)Ik ben een starter (graag hieronder een kopie van diploma uploaden)Ik ben student schoonheidsspecialist (graag bewijs van inschrijving/studentenpas)Ik ben werkzaam in de beautybranche als niet-schoonheidsspecialist (graag bedrijfsnaam en KvK nummer invullen of hieronder een kopie van diploma uploaden)

Bedrijfsnaam*

KvK nummer*

BTW nummer*

Upload hier een kopie van uw diploma of bewijs van inschrijving opleidingsinstituut*

Liever een foto maken van het diploma of bewijs van inschrijving opleidingsinstituut?*

Ja graagNee ik upload een kopie