Questionnaire prise en charge sportive
Présentation
*
Prénom
Nom de famille
Âge
*
Numéro de téléphone
*
ex: 06.64.26.14.32
Email
*
exemple@exemple.com
Quelle taille faites-vous ?
*
exemple: 1m81
Quelle est votre poids ?
*
ex: 87kg
Quel est votre profession ?
*
Avez vous des antécédents médicaux ou avez vous une pathologie particulière ?
*
Avez-vous un traitement particulier ?
Prenez vous 3 repas par jours ?
*
Petit déjeuner
Déjeuner
Diner
Grignotez-vous ?
*
OUI
NON
Avez-vous des allergies ou intolérances alimentaire ?
*
À quelle niveau situez-vous votre hydratation ?
*
Veuillez sélectionner
>1,5L
1,5L
<1,5L
Combien de fois par semaine mangez-vous à l'extérieur ?
*
Veuillez sélectionner
1
2
3
4
5
6
6 et +
Fumez-vous ?
*
OUI
NON
Occasionnellement
Combien d'heure de sommeil avez-vous approximativement chaque nuit ?
*
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Quel est votre niveau d'énergie de ces dernières semaines ?
Faible
Moyen
Forte
Quel est votre pratique sportive, ainsi que vos antécédents sportif.
*
ex: natation (2h/ semaine), course à pieds (30min/ semaine)
Quelles sont vos objectifs ? Que rechercher vous ?
*
Prise de masse, sèche, préparation spécifique, remise en forme.
Qu'elles sont vos disponibilités ?
*
1 entrainement semaine
2 entrainements semaine
3 entrainements semaine
4 entrainements semaine
5 entrainements semaine
6 entrainements semaine
Quelle serait la duré maximal d'une séance d'entrainement ?
*
Veuillez sélectionner
45min
1h
1h15
1h30
1h45
2h
À quel point êtes-vous motivé ?
*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Soumission
Should be Empty: