ENROLLMENT APPLICATION/ SOLICITUD PREESCOLAR
YOUR CHILDS INFORMATION
INFORMACION DE SU HIJX
Name of Child / Nombre de Hijx
*
First Name /Primer Nombre
Last Name/ Apellido
BIRTH DATE/ FECHA DE NACIMIENTO
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/
Month
/
Day
Year
Date
How many months old will your child be by the first day of this coming September/ ¿Cuántos meses tendrá su hijx el primer día del próximo mes de septiembre?
GENDER/ GENERO
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Please attach a portrait of your child. Por favor adjunte un retrato de su hijx.
*
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PARENT/GUARDIAN INFORMATION
Informacion de Padre(s)/Guardian(es)
PARENT/GUARDIAN #1
*
First Name/ Primer Nombre
Last Name/ Apellido
PARENT/GUARDIAN #1 ROLE
*
Parent/Padre
Guardian
Postal Address/ Direccion Postal
*
Street Address/ Dirección
Street Address Line 2 / Dirección Linea 2
City/ Ciudad
State / Estado
Zip Code/ Codigo Postal
Telephone/Teléfono
*
Above Telephone is: /El teléfono de arriba es:
*
Mobile/ Mobil
House/ Casa
Work/ Trabajo
Occupation-Workplace/ Ocupación-lugar de trabajo
Email Address/ Dirección de correo electrónico
example@example.com
Primary language/ Lenguaje primario
PARENT/GUARDIAN #2
First Name/ Primer Nombre
Last Name/ Apellido
PARENT/GUARDIAN #2 ROLE
Parent/Padre
Guardian
Postal Address/ Direccion Postal
Street Address/ Dirección
Street Address Line 2/ Dirección Linea 2
City/ Ciudad
State / Estado
Zip Code/ Codigo Postal
Telephone/Teléfono
Above Telephone is: /El teléfono de arriba es:
Mobile/ Mobil
House/ Casa
Work/ Trabajo
Occupation-Workplace/ Ocupación-lugar de trabajo
Email Address/ Dirección de correo electrónico
example@example.com
Primary language/ Lenguaje primario
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GENERAL INFORMATION/ INFORMACION GENERAL
Person(s) responsible for child/ Persona(s) responsable del niño:
*
Previous Childcare/ Cuidado anterior de su hijx:
*
Child is/ Su hijx es:
*
Biological/ Biologicx
Adopted/ Adoptadx
Foster
Other
Describe your child’s ethnicity/ Describa la étnicidad de su hijx:
*
Describe your family culture/ Describa su cultura familiar:
*
Sibling information: Name, Age, Birthday/ Información de hermanx(s): nombre, edad, cumpleaños
What language(s) do you speak at home/ ¿Qué idioma(s) habla en casa?:
*
Briefly describe your child’s personality/Describa la personalidad de su hijx.
*
What is your approach to discipline with your child?/¿Cual es su plan de disciplina con su hijx?.
*
What helps your child feel better when they’re upset?/¿Qué le ayuda a su hijx sentirse mejor?
*
Has your child been identified as having special needs? If so, what are they? /¿ Ha sido diagnosticadx su hijx con necesidades especiales? Cuales?
Have there been any major changes in your child’s life? If so, describe your child’s reaction to change (include moves, illness, death, job changes, babysitters and family structure) / ¿Han habido cambios importantes en la vida de su hijx? Si es el caso, describa la reacción de su hijx al cambio (incluyendo las mudanzas, enfermedades, muertes, cambios de trabajo, niñerx o estructura de la familia)
*
Describe your child’s interaction with siblings and other children/ Describa la interacción de su hijx con sus hermanxs y ostros niñxs:
*
Why are you interested in Buen Día for your child? /¿Porqué esta usted interesadx en Buen Día para su hijx?:
*
If you and your child’s other parent do not share a home, are you:
Legally Seperated / Separadxs Legalmente
Divorced/ Divorciadxs
Live Seperately/ Viven separadxs
Widowed/ Viudx
N/A
Describe the child’s relationship with that parent/guardian; Describe la relación de su hijx con esx padre/madre/guardian:
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PROGRAM OPTIONS/OPCIONES DE PROGRAMA
Enrollment Staus
*
Full time/ Tiempo Completo (7:45am-6pm)
School Day Program/ Programa Escolar (9am-3pm)
SIGNATURE/FIRMA
Parent/Guardian Signature; Firma de padre o guardian:
Todays Date/ Fecha de hoy:
/
Month
/
Day
Year
Date
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FINANCIAL AID
Please send me a Financial Aid Application/Por favor envíeme una solicitud de ayuda financiera
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Application Payment
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( X )
Application Fee/Cuota de Solicitud
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50.00
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