Inscripción GYM Mapuche
Numero de socio / DNI
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Nombre y Apellido
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Nombre
Apellido
Fecha de Nacimiento
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Día
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Mes
Año
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
En caso de registrar a un menor entre 14 y 17 años debera pasar por atencion al socio para firmar la autorizacion.
Número de teléfono
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Código de área
Número de teléfono
Correo Electronico de Contacto
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ejemplo@ejemplo.com
Foto para registro de entrada (envianos tu foto Selfie, con fondo blanco y bien iluminada)
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Apto Medico.
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