EVALUACIÓN DE BIENESTAR
INFORMACIÓN PERSONAL
Nombre Completo
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Edad
OBJETIVO FÍSICO
Pérdida de peso
Tener más energía y vitalidad
Mejorar rendimiento deportivo
Sistema digestivo más saludable
Aumento de peso
Eliminar Celulitis y retención
Dormir mejor
Mejorar el cuidado de la piel
DATOS A TENER EN CUENTA
¿Tienes alguna condición médica diagnosticada? (diabetes, hipertensión,...)
¿Tomas medicación de forma habitual?
¿Tienes alguna alergia alimentaria o intolerancia? (gluten, lactosa...)
HÁBITOS ALIMENTICIOS
¿Cuántas comidas haces al día?
¿Sueles desayunar? ¿Qué sueles tomar?
¿Desayunas cada mañana?
Si
No
¿Cuánta agua bebes al día?
¿Qué alimentos son indispensables en tu dieta diaria?
¿Qué alimentos evitas o no te gustan?
¿Te saltas comidas habitualmente?
¿Haces media mañana y/o merienda?
Sí
No
¿Qué sueles comer en la media mañana y/o merienda?
¿Cuántas horas duermes por la noche?
¿Sueles sentirte descansado/a al despertar?
¿Realizas actividades de relajación o manejo del estrés?
¿Haces ejercicio?
Sí
No
¿Con qué frecuencia haces ejercicio?
¿Cómo es tu rutina diaria? (Horarios de comidas, trabajo, ejercicios...)
¿Tienes suficiente energía para las actividades diarias?
Sí
No
¿Vas al baño con regularidad?
Si
No
Por temporadas
¿Cómo te sientes con respecto a tu cuerpo actualmente?
¿Te sientes motivada para realizar cambios?
Sí
No
PARÁMETROS CORPORALES
Peso Actual
Perímetro cintura
Perímetro cadera
Perímetro cuello
Altura
A QUIÉN TE GUSTARÍA REGALAR UNA EVALUACIÓN DE BIENESTAR
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SERVICIOS A LOS QUE TE GUSTARÍA ASISTIR
CHARLAS EMPODERAMIENTO
BRUNCH SALUDABLES
HIDRATACIÓN FACIAL
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