Form Pendaftaran Siswa
Fill out the form carefully for registration
Nama Lengkap Siswa
*
Nama Panggilan
*
TTL
*
Cth: Sragen, 1 April 2015
Jenis Kelamin
*
Laki-laki
Perempuan
No. KK
*
NIK Siswa
*
Hobi
*
Cita-cita
*
Golongan darah
*
Anak ke
*
Cth : Anak ke 2 dari 3 bersaudara
Alamat siswa (domisili)
*
Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten / Kota
Provinsi
Jarak dari rumah ke sekolah
Please Select
< 1 km
1 - 3 km
3 - 5 km
5 - 10 km
> 10 km
Nama Ayah
*
Nama Ibu
*
No. Telpon orang tua
*
Boleh salah satu, ayah atau ibu
Bukti Pembayaran Pendaftaran (Rp250.000).
Browse Files
Cancel
of
Save
Daftar
Should be Empty: