Inscripción XI edición Rally AIDAE
El Club CD LANZERO CLASSIC organiza en Amorebieta para el día 28 de Diciembre (DOMINGO) de 2025 el evento de regularidad para vehículos históricos denominado XI RALLYE CLASICOS AIDAE AMOREBIETA. Para inscribirse en dicha prueba os pedimos que rellenéis el formulario que aparece a continuación. Si os surgiera cualquier duda podéis poneros en contacto a través de: 747 41 12 05 (Ricardo) o inscripcionesaidae@gmail.com ¡Os esperamos!
DATOS DEL PILOTO
Nombre
*
Nombre
Apellidos
DNI o pasaporte
*
Escuderia
Dirección
Dirección de la calle
Dirección de la calle Línea 2
Ciudad
Estado / Provincia
Código Postal
Número de teléfono
Favor ingrese un número de teléfono válido.
Número de teléfono
Email
ejemplo@ejemplo.com
DATOS DEL COPILOTO
Nombre
Nombre
Apellido
DNI o pasaporte
Dirección
Dirección de la calle
Dirección de la calle Línea 2
Ciudad
Estado / Provincia
Código Postal
Número de teléfono
Favor ingrese un número de teléfono válido.
Número de teléfono
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ejemplo@ejemplo.com
DATOS DEL VEHICULO
Marca y modelo
Matricula
Fecha de matriculación
-
Mes
-
Día
Año
Fecha
INFORMACION ADICIONAL Y DERECHOS DE INSCRIPCION
CATEGORIA EN LA QUE PARTICIPA:
Con instrumentos
Sin instrumentos
COPILOTO JUNIOR
Si
No
TIPO DE INSCRIPCION
Rally completo
Medio rally (Sabado tarde)
CONFIRMACION COMIDA
Si, los dos
Si, solo uno
No
Otro
Alguna alergia o intolerancia:
LOS DERECHOS DE INSCRIPCION SE FIJAN EN 90€
Realizar transferencia o ingreso a la siguiente cuenta: Kutxabank-ES46 2095 0023 50 9116953612 - TITULAR: CD Lanzero Classic ¡IMPORTANTE! Reseñar en el campo concepto nombre y apellidos del piloto
JUSTIFICANTE DEL PAGO DE LA INSCRIPCIÓN
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DOCUMENTO ACREDITATIVO DE LA ITV
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SEGURO DEL VEHICULO
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