Inscripción XX edición Rally AIDAE
El Club CD LANZERO CLASSIC organiza en Amorebieta para el día 21 de Diciembre (SABADO) de 2024 el evento de regularidad para vehículos históricos denominado X RALLYE CLASICOS AIDAE AMOREBIETA. Para inscribirse en dicha prueba os pedimos que rellenéis el formulario que aparece a continuación. Si os surgiera cualquier duda podéis poneros en contacto a través de: 747 41 12 05 (Ricardo) o inscripcionesaidae@gmail.com ¡Os esperamos!
DATOS DEL PILOTO
Nombre
*
Nombre
Apellidos
DNI o pasaporte
*
Escuderia
Dirección
Dirección de la calle
Dirección de la calle Línea 2
Ciudad
Estado / Provincia
Código Postal
Número de teléfono
Favor ingrese un número de teléfono válido.
Número de teléfono
Email
ejemplo@ejemplo.com
DATOS DEL COPILOTO
Nombre
Nombre
Apellido
DNI o pasaporte
Dirección
Dirección de la calle
Dirección de la calle Línea 2
Ciudad
Estado / Provincia
Código Postal
Número de teléfono
Favor ingrese un número de teléfono válido.
Número de teléfono
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ejemplo@ejemplo.com
DATOS DEL VEHICULO
Marca y modelo
Matricula
Fecha de matriculación
-
Mes
-
Día
Año
Fecha
INFORMACION ADICIONAL Y DERECHOS DE INSCRIPCION
CATEGORIA EN LA QUE PARTICIPA:
Con instrumentos
Sin instrumentos
COPILOTO JUNIOR
Si
No
TIPO DE INSCRIPCION
Rally completo
Medio rally (Sabado tarde)
CONFIRMACION CENA
Si, los dos
Si, solo uno
No
Otro
Alguna alergia o intolerancia:
LOS DERECHOS DE INSCRIPCION SE FIJAN EN 100€ (60€ MEDIO RALLY)
Realizar transferencia o ingreso a la siguiente cuenta: Kutxabank-ES46 2095 0023 50 9116953612 - TITULAR: CD Lanzero Classic ¡IMPORTANTE! Reseñar en el campo concepto nombre y apellidos del piloto
JUSTIFICANTE DEL PAGO DE LA INSCRIPCIÓN
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DOCUMENTO ACREDITATIVO DE LA ITV
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SEGURO DEL VEHICULO
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