BMHC PCL-5

1

Naam* Dit veld is verplicht.

Voornaam

Naam

2

Regelmatig terugkerende, onaangename en ongewenste herinneringen aan de stressvolle gebeurtenis?* Dit veld is verplicht.

Helemaal niet

Een beetje

Matig

Nogal veel

Extreem veel

3

Regelmatig terugkerende, onaangename dromen over de stressvolle gebeurtenis?* Dit veld is verplicht.

Helemaal niet

Een beetje

Matig

Nogal veel

Extreem veel

4

Opeens het gevoel hebben of u gedragen alsof de stressvolle gebeurtenis daadwerkelijk opnieuw plaatsvindt (alsof u terug bent in de tijd dat de gebeurtenis zich afspeelde, en het opnieuw beleeft)?* Dit veld is verplicht.

Helemaal niet

Een beetje

Matig

Nogal veel

Extreem veel

5

Erg van streek raken wanneer iets u aan de stressvolle gebeurtenis herinnert?* Dit veld is verplicht.

Helemaal niet

Een beetje

Matig

Nogal veel

Extreem veel

6

Een sterke lichamelijke reactie hebben wanneer iets u aan de stressvolle gebeurtenis herinnert (bijvoorbeeld: hartkloppingen, moeite met ademhalen, zweten)?* Dit veld is verplicht.

Helemaal niet

Een beetje

Matig

Nogal veel

Extreem veel

7

Het vermijden van herinneringen, gedachten of gevoelens die verband houden met de stressvolle gebeurtenis?* Dit veld is verplicht.

Helemaal niet

Een beetje

Matig

Nogal veel

Extreem veel

8

Het vermijden van dingen die herinneringen zouden kunnen oproepen aan de stressvolle gebeurtenis (bijvoorbeeld: bepaalde mensen, plekken, gespreksonderwerpen, activiteiten, voorwerpen of situaties)?* Dit veld is verplicht.

Helemaal niet

Een beetje

Matig

Nogal veel

Extreem veel

9

Moeite hebben met het herinneren van belangrijke delen van de stressvolle gebeurtenis?* Dit veld is verplicht.

Helemaal niet

Een beetje

Matig

Nogal veel

Extreem veel

10

Sterke, negatieve overtuigingen hebben met betrekking tot uzelf, anderen of de wereld (bijvoorbeeld gedachten hebben zoals: ik ben slecht, er is iets vreselijk mis met mij, niemand is te vertrouwen, de wereld is door en door gevaarlijk?* Dit veld is verplicht.

Helemaal niet

Een beetje

Matig

Nogal veel

Extreem veel

11

De schuld geven aan uzelf of aan anderen voor de stressvolle gebeurtenis of de gevolgen daarvan?* Dit veld is verplicht.

Helemaal niet

Een beetje

Matig

Nogal veel

Extreem veel

12

Sterke, negatieve gevoelens ervaren zoals angst, afschuw, boosheid, schuld of schaamte?* Dit veld is verplicht.

Helemaal niet

Een beetje

Matig

Nogal veel

Extreem veel

13

Verminderde interesse hebben in activiteiten die u eerder graag deed?* Dit veld is verplicht.

Helemaal niet

Een beetje

Matig

Nogal veel

Extreem veel

14

Afstand voelen tussen uzelf en andere mensen, of u vervreemd voelen van andere mensen?* Dit veld is verplicht.

Helemaal niet

Een beetje

Matig

Nogal veel

Extreem veel

15

Moeite hebben om positieve gevoelens te ervaren (bijvoorbeeld: niet in staat zijn om u gelukkig te voelen of om gevoelens van liefde te hebben voor de mensen die u nabij zijn)?* Dit veld is verplicht.

Helemaal niet

Een beetje

Matig

Nogal veel

Extreem veel

16

Prikkelbaarheid, woedeaanvallen, of u agressief gedragen?* Dit veld is verplicht.

Helemaal niet

Een beetje

Matig

Nogal veel

Extreem veel

17

Teveel risico's nemen of dingen doen die u schade zouden kunnen toebrengen?* Dit veld is verplicht.

Helemaal niet

Een beetje

Matig

Nogal veel

Extreem veel

18

“Superalert”, waakzaam of op uw hoede zijn?* Dit veld is verplicht.

Helemaal niet

Een beetje

Matig

Nogal veel

Extreem veel

19

U nerveus voelen of snel schrikken?* Dit veld is verplicht.

Helemaal niet

Een beetje

Matig

Nogal veel

Extreem veel

20

Moeite hebben met concentreren?* Dit veld is verplicht.

Helemaal niet

Een beetje

Matig

Nogal veel

Extreem veel

21

Moeite hebben met inslapen of doorslapen?* Dit veld is verplicht.

Helemaal niet

Een beetje

Matig

Nogal veel

Extreem veel

22

Privacybeleid* Dit veld is verplicht.

23

Totaalscore PCL-5:Score ≥ 31-33 is indicatief voor PTSS