Seguro de vida Plan Vive

Vives en Colombia o algún otro país, especifica cual

Yes / SiNo
¿Cuál es tu género? 🇪🇸 ¿Cuál es tu sexo?

Female / MujerMale / HombreOther / Otro
Nombre

First NameLast Name
Fecha

MonthDayYear
Date
Correo electrónico
example@example.com
¿Con qué frecuencia fumas?

Never / NuncaSpecial events / Eventos especiales1-2 times a week / 1-2 veces por semanaAlmost daily / Casi todos los días
DIRECCIÓN

Street Address

Street Address Line 2

CiudadDepartamento

Postal / Zip Code
Adjunta documento de identidad de las dos caras

Cancelof
¿Conque frecuencia tomas medicamentos específicos ?

012-34-67+cual medicamentos
Si es mujer( Hace cuanto te practicaste la ultima citologia

6 meses1 año2 añosNo recuerd0No aplica
Es considerable un seguro para ti en los siguientes montos asegurables

Entre $70.000.000 y $100.000.000Entre$120.000.000 y 170.000.000Entre $200.000.000 y $300.000.000Entre $300.000.000 y $500.000.000Entre $500.000.000 y mas
Yes / SiSounds interesting / Suena interesanteNo
Teniendo en cuenta que puedes escoger si tu poliza crece o se mantiene en los mismo valores en el tiempo, te gustaria que quedara de forma creciente para que tu valor asegurado aumente con el tiempo o preferies mantener tarifas estandar todos los años *
haz tenido algun diagnostico de enfermedad
Cual forma de pago deseas utilizar

ANUALMENSUALUNICO PAGOTRIMESTRAL
Cuanto de valor en prima de seguro deseas pagar
Con cuanto valor asegurador en millones quieres estar?
Cual cobertura consideras mas importante para ti? - (1)FALLECIMIENTO - (2) ENFEMEDADES GRAVES-INVALIDEZ
Quieres que tu seguro de vida tenga devolucion del 30% de lo que has pagado cada 3 años?
si/no
Número de teléfono
Por favor adjuntar documento de identidad formato pdf para las dos caras del documento

Cancelof
Correo electrónico
example@example.com
Cuanto promedian tus ingresos mensuales Cop
Para enviar las cotizaciones que serán enviadas en un plazo de 12 horas o un día hábil por favor confirmar medio de comunicación
Gracias por tu confianza. Estamos convencidos que la mejor forma de garantizar el futuro tuyo y el de tu familia es la toma de las buenas decisiones del presente.
Should be Empty: