Ad Soyad
*
E-posta Adresiniz
*
Telefon Numaranız
*
T.C. Kimlik No
*
Kurum
*
Branş
*
Ünvan
*
Şehir
*
Mesaj
*
KVKK; Bu formda vermiş olduğum bilgilerimin, yürürlükte olan mevzuat çerçevesinde “İzmir Kan Hastalıkları ve Kanser Araştırma Yardım Derneği” tarafından her türlü iletişime geçilmesini kabul ediyorum.
Gönder
Should be Empty: