Formulaire d'inscription Act for Al Bi'A Version FR

Act for Al Bi'A -
Eau-delà des frontières

Rencontre franco-germano-marocaine entre jeunes

Je souhaite m'inscrire à la rencontre trinationale "Act for Al Bi'A" qui aura lieu du 5 au 12 mai 2025 à Marines (Val d'Oise).
Les frais de participation s'élèvent à 80 €.

Organisateur :
Culture et Liberté
5 rue Saint Vincent de Paul
75010 Paris

Informations, contact et inscription :
Doreen POERSCHKE
doreen.poerschke@cultureetliberte.org
Tél : 01 84 83 05 74

Nom*

PrénomNom

Date de naissance*

Nom et numéro de la rue*

Code postale et ville*

Numéro de téléphone*

Adresse Mail*

Régimes alimentaires et besoins particuliers (allergies, maladies, médicaments, soutien/accompagnement complémentaire etc. ), merci de préciser: *

Nom et numéro de téléphone d'une personne à contacter en cas d'urgence: *

Numéro de passeport ou de la carte d'identité*

Pays de délivrance (passeport)*

Date d'expiration (passeport)*

Photocopie du passeport / de la carte d'identité*

Nous sommes très ravi·es que tu sois intéressé·e par notre rencontre trinationale. Afin de te connaître un peu mieux nous te prions de répondre à ces quelques questions ci-dessous.

Que fais-tu actuellement (études, travail, formation, etc.) ?*

Quelles langues étrangères parles-tu ? *

As-tu déjà participé à un échange international ou à un séjour dans un pays autre que ton pays d'origine ? *

Pourquoi souhaites-tu participer à cette rencontre internationale de jeunes?*

Comment as-tu pris connaissance de ce projet ? *

Es-tu déjà ou as-tu déjà été impliqué·e dans des actions en faveur de la protection de l'environnement ? Si oui, lesquelles et comment tu t'engages / comment tu t'es engagé·e ? *

Quelles sont les thématiques écologiques et environnementales qui t'intéressent en particulier et/ou sur lesquelles tu aimerais bien savoir plus ?*

Merci beaucoup !!