Déclaration d'incident
Prénom/Nom de famille
*
Prénom
Nom de famille
Courriel
*
exemple@exemple.com (chaque joueur doit avoir sa propre adresse courriel, merci)
Votre niveau de jeu actuel
*
Please Select
Débutant 2.0
Récréatif 2.0+
Intermédiaire 2.5
Intermédiaire sportif 2.5+
Avancé 3.0
Compétitif 3.5
Catégorie d'incident
*
Please Select
Blessures physiques survenues pendant un match.
Comportements inappropriés (conflits, propos déplacés, etc.).
Problèmes matériels (gymnase, terrain, filet, etc.).
Autres incidents : toute situation qui mérite d’être portée à notre attention.
Date de l'incident
*
-
Jour
-
Mois
Année
Date Picker Icon
Heure Minutes
Gymnase / Parc
*
Veuillez sélectionner
École Albert-Schweitzer
Centre d'éducation des adultes des Patriotes
Collège Trinité (G1)
Collège Trinité (G2)
Collège Trinité (G3)
Collège Trinité (G4)
Académie Sacré-Coeur
Parc Marie-Victorin
Parc Duquesne
Nom du responsable de terrain présent
*
Description du comportement inapproprié
*
Décrire l'incident qui selon vous ne respecte pas le code de conduite des joueurs. S'il y a lieu, spécifiez-le ou les noms des témoins.
Description de la blessure physique :
*
Décrire la blessure physique et les soins obtenus sur place. S'il y a lieu, spécifier également les noms des autres joueurs impliqués et les noms des témoins de l'incident.
Description du problème lié au gymnase/parc ou matériel de jeu
*
Décrire le problème lié au gymnase, terrain, filet etc.
Autres incidents
*
Décrire toute situation qui mérite d’être portée à notre attention.
Soumettre le formulaire
Should be Empty: