PT. ADN Artisan Academy
Kompleks CBD Pluit S.10 Jl. Pluit Selatan Raya, RT23/RW8, Penjaringan, Jakarta Utara 14440
Formulir Pendaftaran Murid
Informasi Dasar
Nama Lengkap
*
First Name
Last Name
NIK
*
ex. 3576014403910003
Umur
*
Jenis Kelamin
*
Please Select
Laki - laki
Perempuan
Agama
*
Golongan Darah
*
Tinggi Badan
*
Berat Badan
*
Tanggal Lahir
*
Please select a day
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Hari
Please select a month
January
February
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
Bulan
Please select a year
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Tahun
Alamat Tempat Tinggal
*
Alamat Jalan
Street Address Line 2
Kota
Provinsi
Kode Pos
Nomor Telepon
*
-
Kode Negara (##)
Nomor Telepon
Informasi Kerabat / Wali Murid
Nama Lengkap
*
First Name
Last Name
Hubungan dengan Murid
*
ex. Ayah, Ibu, etc.
Alamat Kerabat / Wali Murid
*
Alamat Jalan
Street Address Line 2
Kota
Provinsi
Kode Pos
Pekerjaan Wali Murid
*
ex. Wirausaha, etc.
Tempat Kerja
*
Nama PT, Toko, etc.
Nomor Telepon Darurat
*
-
Kode Negara (##)
Nomor Telepon, ex. 02124395831
Latar Belakang Pendidikan Terakhir
Nama Sekolah Terakhir
*
Nama sekolah / Universitas
Tingkat Pendidikan
*
Please Select
SMK
Diploma
Sarjana
Jurusan
*
Periode
*
Ex. 2018-2021, etc.
Sertifikat yang diperoleh
Sertifikat lomba, dll.
Ijasah / Bukti Kelulusan Sekolah Asal (Original school graduation certificate)
*
Upload File
Drag and drop files here
Choose a file
File harus dalam bentuk PDF, DOC/DOCX.
Cancel
of
Latar Belakang Pekerjaan Sebelumnya
Pernah / sedang Bekerja?
*
Iya
Belum
Pengalaman Kerja dan Periode Pekerjaan (disertai Nama perusahaan & Posisi pekerjaan, dan alasan berhenti kerja)
*
Keahlian Pribadi (Hard skill & Soft skill)
*
Sertifikat Kualifikasi / Pekerjaan
Upload File
Drag and drop files here
Choose a file
File harus dalam bentuk PDF, DOC/DOCX.
Cancel
of
Detail Tambahan
Apakah orang tua / wali kamu setuju jika kamu diberangkatkan ke luar kota / luar negeri ?
*
Iya
Tidak
Perkiraan Penghasilan Keuangan Keluarga Perbulan
*
Please Select
Kurang dari 1.000.000
1.000.000 - 3.000.000
3.000.000 - 5.000.000
5.000.000 - 10.000.000
Lebih dari 10.000.000
Apakah Kamu berminat di berangkatkan untuk bekerja di Jepang?
*
Iya
Tidak
Kemampuan Bahasa Jepang
*
Iya
Tidak
Level Bahasa Jepang
*
Please Select
Basic (Elementary)
N5
N4
N3
N2
N1
Apakah Anda membutuhkan Asrama saat pelatihan berlangsung?
*
Iya
Tidak
Apakah pernah mengalami cedera kerja / bekerja dilingkungan yang beresiko tinggi terkena penyakit akibat kerja (zat beracun, debu, radiasi) ?
*
Iya
Tidak
Tingkat cedera / penyakit
*
Please Select
Ringan
Sedang
Serius
Apakah memiliki riwayat penyakit keturunan ?
*
Iya
Tidak
Apakah memiliki riwayat penyakit serius (seperti penyakit jantung, gangguan mental, tuberkulosis, dll) ?
*
Iya
Tidak
Penyakit Serius Yang dialami
*
Penyakit Jantung
Gangguan Mental
Tuberkulosis
Hepatitis
Penyakit Kulit
Penyakit Saluran Pencernaan
Lainnya
Ceritakan secara singkat minat anda untuk bekerja di Jepang
*
Minimal 1 paragraf
Term & Agreements
Dengan ini :
*
Saya menyatakan bahwa semua informasi yang saya isi adalah benar adanya
saya setuju serta memberikan wewenang kepada akademi ini atau pihak yang ditunjuk oleh akademi untuk melakukan pemeriksaan latar belakang atas informasi pribadi saya
Jika terdapat ketidaksesuaian, saya bersedia mengundurkan diri dari pelatihan atau menerima sanksi dari akademi ini
Saran / Komentar
*
Please verify that you are human
*
Submit
Clear Form
Should be Empty: