• Formulario de consentimiento Laser Hair Removal

  • Cuales son sus principales preocupaciones? (Marque todas las que apliquen)
  • Medical Conditions: (Check all that apply)
  • Ha tomado alguno de estos medicamentos en los últimos 3 meses?
  • Ha utilizado alguno de estos siguientes en las ultimo 2 semanas en la area a tratar? (Marque todas las que aplican?
  • (SOLO MUJERES) Alguna posibilidad de embarazo?
  • (SOLO MUJERES) Amamantando?
  • (SOLO MUJERES) Utiliza algun anticonceptivo?
  • (SOLO MUJERES) Tiene periodos regulares?
  • (SOLO MUJERES) PCOS?
  • Ha tenido rellenos dermicos en las ultimas 6 semanas?
  • Ha utilizado Isotretinoin en los últimos 6 meses?
  • Ha utilizado products que contengan alguno de los siguientes en las ultimas 2 semanas en el area a tratar? (Marque todas las que apliquen)
  • Se ha dado tratamientos de laser/ IPL en el pasado ?
  • En el momento tiene un bronceado de sol o spray?
  • Porfavor indique como responde su piel a mitad de dia coon exposition al sol sin protector solar
  • INSTRUCCIONES PRE- TRATAMIENTO

  • 2 SEMANAS ANTES PORFAVOR DESCONTINUE:

    • Antibióticos y otros medicamentos fotosensibilizantes
    • Depilación con cera, pinzas, decoloración y cremas depilatorias (se acepta el afeitado)
    • Exposición prolongada al sol, camas solares y autobronceadores
    • Peelings químicos, microdermoabrasión, bótox/rellenos y otros procedimientos con láser
    • Medicamentos tópicos recetados, incluidos Retin A, Tazorac, Differin, etc.

     

  • 1 SEMANA ANTES PORFAVOR DESCONTINUE:

  • Productos abrasivos que contienen retinol, alfa y beta hidroxiácidos (AHA/BHA), hidroquinona/cremas blanqueadoras, peróxido de benzoilo

  • EL DIA DE SU CITA:

    • Llega completamente afeitada y asegúrate de haberte quitado todas las cremas, lociones, maquillaje y desodorantes. Se recomienda esperar al menos 12 horas antes de volver a aplicar maquillaje y al menos 3 horas antes de volver a aplicar desodorante después de cada sesión.
      Si corresponde, aplica crema anestésica 30 minutos antes.
      TEN EN CUENTA: Si estás embarazada, todos los tratamientos con láser deben suspenderse de inmediato.
  • INTRUCCIONES DESPUES DEL TRATAMIENTO

  • Se requiere protector solar FPS 30+ en todas las áreas tratadas y expuestas entre sesiones.

    PORFAVOR EVITE:

    • Productos con alcoholes, cremas blanqueadoras, productos perfumados (es decir, aceites de aromaterapia) durante 24 horas.
      Actividad en el gimnasio durante 24 horas.
    • Duchas calientes, saunas, jacuzzis, natación y deportes extremos durante 48 horas.
    • Productos abrasivos para el cuidado de la piel y exfoliación durante 1 semana.
    • Depilación con cera, pinzas, decoloración y cremas depilatorias (se acepta el afeitado) entre sesiones.
    • Exposición prolongada al sol y camas solares/autobronceadores durante 2 semanas.
    • Peeling químicos, bótox/rellenos y otros procedimientos con láser en el área durante 2 semanas.
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    EXENCIÓN DE RESPONSABILIDAD POR ENERGÍA LÁSER/LUZ

    Doy mi consentimiento y autorizo ​​a MUSE SKIN LAB NYC a realizarme tratamientos láser y los exonero a ellos y a su personal de toda responsabilidad que pueda derivarse de ello. El láser, a pesar de sus altos niveles de eficacia y seguridad, no está libre de efectos secundarios. Entiendo que mi primera sesión de tratamiento será a un nivel de tratamiento más conservador para la seguridad de mi piel. Para los tratamientos posteriores, el técnico puede aumentar la energía del tratamiento para aumentar la eficacia, pero también puede aumentar la posibilidad de efectos secundarios no deseados. El técnico obtendrá un nivel de tratamiento que sea ideal para mi piel, pero se equivocará por el lado de la seguridad primero: puede aparecer eritema (enrojecimiento), edema (hinchazón) y una leve sensación de ardor muy similar a una quemadura solar, pero generalmente desaparece en unas pocas horas. Ocasionalmente, pueden ocurrir cambios pigmentarios como hiperpigmentación e hipopigmentación de la piel en las áreas de tratamiento. La mayoría son transitorios y duran hasta seis meses, pero en casos raros pueden ser permanentes. Otras complicaciones conocidas pero poco frecuentes de este procedimiento incluyen cicatrices, queloides, ampollas, enrojecimiento, hematomas, formación de costras superficiales, quemaduras, dolor e infecciones. Entiendo que el tratamiento puede implicar riesgos de complicaciones o lesiones por causas conocidas y desconocidas, y asumo libremente estos riesgos. Puede haber otras opciones de tratamiento, como otros tipos de láseres y fuentes de luz. Con esto en mente, elijo este tratamiento no invasivo para la depilación. La luz puede dañar los ojos y, por lo tanto, se deben usar anteojos protectores durante todas las sesiones de láser.

    Recibí, leí y comprendo las instrucciones previas y posteriores al tratamiento. Se me informó que debía evitar la exposición al sol durante dos semanas antes y después del tratamiento. Acepto seguir estas instrucciones cuidadosamente. Además, se me informó de las contraindicaciones del tratamiento. Por la presente declaro que no sufro ninguna enfermedad de la piel, problemas cutáneos ni ninguna otra enfermedad o uso de medicamentos que me impidan someterme a los tratamientos con láser. No se me ha dado ninguna garantía ni seguridad en cuanto a los resultados que se puedan obtener. Soy consciente de que, de vez en cuando, pueden ser necesarios tratamientos de mantenimiento para eliminar el vello nuevo o no dañado. Para lograr los resultados esperados, es necesario repetir el tratamiento en un período que varía según el tratamiento seleccionado. Los resultados esperados en la depilación pueden requerir un período de tiempo de 1,5 años o más, en casos de trastornos hormonales. Los resultados clínicos variarán. Doy permiso para que se utilicen mis fotografías. Dichos usos incluyen, entre otros, la visualización de videos e imágenes digitales en el sitio web y las páginas de redes sociales de Muse Skin Lab. Se me ha explicado la naturaleza y el propósito del tratamiento. He leído y comprendido este acuerdo. Se han respondido todas mis preguntas a mi satisfacción y doy mi consentimiento a los términos de este acuerdo. Se me han explicado los métodos alternativos de tratamiento y sus riesgos y beneficios, y comprendo que tengo derecho a rechazar el tratamiento. Además, certifico que las declaraciones anteriores sobre mi historial médico, personal y de la piel son verdaderas y correctas. Este consentimiento se aplica a los tratamientos actuales y futuros; si hay algún cambio en mi historial médico, se lo notificaré al personal de tratamiento, ya que un historial médico actual es esencial para ejecutar los procedimientos de tratamiento adecuados.

  • ¿Se siente cómodo(a) siendo fotografiado(a) o grabado(a) durante su tratamiento?
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