Tesseramento Amigdala ETS

Tesseramento Amigdala
Nominativo (in caso di minore indicare il nominativo del minore stesso)

NomeCognome
Sei già socia/o di Amigdala? (nel menu a tendina sotto scegli SI se hai fatto in passato la tessera di Amigdala e devi solo pagare la quota, scegli NO se non hai mai fatto la tessera e devi inserire i dati)

Nome del tutore legale

NomeCognome
Indirizzo di residenza

via

numero civico

CittàProvincia

CAP
Data di nascita

MeseGiornoAnno
Data
Luogo di nascita
Numero di telefono
Email
esempio@esempio.com
In qualità di tutore legale della/del minore
Nome e Cognome della/del minore
Data di nascita della/del minore

MeseGiornoAnno
Data
Luogo di nascita della/del minore
Codice Fiscale della/del minore
Con la presente chiedo al consiglio direttivo di Amigdala ETS di iscrivere la/il minore come socia/o ordinaria dell'associazione e a tal fine confermo la mia intenzione di versare la quota associativa come da istruzioni contenute nell'ultima pagina di questo form

Indirizzo di residenza

via

numero civico

CittàProvincia

CAP
Data di nascita

MeseGiornoAnno
Data
Luogo di nascita
Codice Fiscale
Numero di cellulare
Email
esempio@esempio.com
Con la presente chiedo al consiglio direttivo di Amigdala ETS di essere iscritta/o come socia/o ordinaria dell'associazione e a tal fine confermo la mia intenzione di versare la quota associativa come da istruzioni contenute nell'ultima pagina di questo form

Procedo al pagamento per rinnovo/sottoscrizione della tessera annuale:

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EURInserire un importo di 5.00 euro (socio ordinario) o superiore a scelta (socio sostenitore). Inserire la cifra con questa modalità xx.00
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