Hiver 2024 - Formulaire d'inscription

Inscription : Session - Hiver 2024 - 2025

Début des cours : semaine du 9 décembre – 22 mars
Veuillez compléter le formulaire d'inscription avant le premier cours et le faire parvenir électroniquement en cliquant sur le bouton "JE CONFIRME L'INSCRIPTION" au bas de la page. Lors du premier cours , veuillez s.v.p. effectuer votre paiement en argent comptant ou par chèque libellé à l'ordre de "Centre d'escrime excellence". Veuillez s.v.p. inscrire le nom de l'escrimeur sur le chèque. Note: L'horaire pourrait être modifié selon le nombre d'inscriptions
Escrimeur
PrénomNom de famille
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FM
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JourMoisAnnée
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Adresse

Adresse

Ville Province

Code postal
École fréquentée (si l'escrimeur est étudiant)
Téléphone*
Autre téléphone
Courriel *
Restrictions ou particularités à signaler
Numéro d'affiliation (si connu)
Parent/tuteur si l'escrimeur est mineur
Nom du parent/tuteur

PrénomNom de famille
Téléphone
Catégories d'âges au premier janvier de la saison en cours*

Moins de 11 ansMoins de 13 ansMoins de 15 ansCadet (moins de 17 ans)Junior (moins de 20 ans)Moins de 23 ansSeniorVétéran (plus de 40 ans)
Contact en cas d'urgence autre que le parent/tuteur
Nom du contact

PrénomNom de famille
Téléphone
Programmes
AVANT DE VOUS INSCRIRE, VEUILLEZ SVP CONSULTER LES INFORMATIONS CONCERNANT LES PROGRAMMES DE LA SAISON 2023-2024 ET LES PRIX

NOTE : L'horaire des cours pourrait être ajusté selon le nombre d'inscriptions.
Choisir un programme*

Débutant (enfants 9 ans et plus, adolescents et adultes)Intermédiaire - 1 cours par semaine:Programme intensif d'excellence (9 à 14 ans inclusivement)Adultes Libre - de 14 ans et plus (1 fois par semaine)Adultes Libre - de 14 ans et plus (2 à 5 cours par semaine)Compétition 14 ans et plus et Élite (2 à 5 fois par semaine)
COMMENTAIRES
AUTORISATION DE PUBLICATION ET D'UTILISATION DE PHOTOS OU VIDEOS: Par la présente, j’autorise le Club d'escrime excellence à utiliser les photos/ vidéos de l'escrimeur ci-dessus, prises dans le cadre de la pratique, de l’enseignement ou de compétitions d'escrime, pour des fins promotionnelles. Je consens donc à ce que le Club d'escrime excellence publie ces photos/vidéos par divers moyens de communication, tant sur le Web qu’en impressions diverses et n’en demandera aucune compensation monétaire*

Je confirme avoir lu et accepté ces conditions
AFFILIATION À LA FÉDÉRATION D'ESCRIME DU QUÉBEC ET FÉDÉRATION CANADIENNE D'ESCRIME: Le renouvellement des licences (accréditation annuelle) se fait directement sur le site d'une des fédérations (Affiliation pour les athlètes non-compétitifs et compétitifs)*

Je confirme avoir lu et accepté ces conditions
CENTRE D'ESCRIME EXCELLENCE - Session d'automne
Reçu de paiement (section complétée par le CEE)
PAIEMENT PAR:

ChèqueArgentVirement interacAutre
Numéro du chèque (s'il y a lieu)
Montant remis
Note
Should be Empty:

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Escrimeur

Parent/tuteur si l'escrimeur est mineur

Contact en cas d'urgence autre que le parent/tuteur

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