Anmeld en skade
Zeppelin Rental Danmark
Oplysninger om anmelder / forsikringstager
*
Fornavn
Efternavn
Adresse
*
Vejnavn
Evt. vejnavn 2
By
State / Province
Postnummer
Hovednummer (tlf.)
*
Indtast venligst et gyldigt telefonnummer
E-mail:
*
example@example.com
CVR nummer
*
F.eks. 12345678
Tilbage
Næste
Oplysninger om forsikring
Forsikring der skal dække skaden:
*
Anmelders forsikring
Zeppelin Rental Danmarks forsikring
Selskab:
Policenummer:
Tilbage
Næste
Om skaden
Skadens omfang - hvad er beskadiget?
*
Upload et billede af skaden
*
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Skadeårsag - hvordan skete skaden?
*
Var der vidner?
*
Ja
Nej
Oplysninger på vidne(r):
Navn og kontaktinfo
Hvor skete skaden?
*
Hvornår skete skaden?
*
-
Day
-
Month
Year
Dato
Timetal : Minuttal
Tilbage
Næste
Oplysninger om evt. anmeldelse
Er skaden anmeldt til politiet?
*
Ja
Nej
Navn på kontaktperson:
Fornavn
Efternavn
Har du journalnummer?
Ja
Nej, Zeppelin Rental Danmark er sat på som forurettet med cvr.: 11779573 – så anmeldelseskvittering kommer direkte fra politiet i E-Boks
Journalnummer:
Dato:
-
Day
-
Month
Year
Tilbage
Næste
Oplysninger om skadevolder
Navn
*
Fornavn
Efternavn
Adresse
*
Vejnavn
Evt. vejnavn 2
By
State / Province
Postnummer
Telefonnummer
*
Indtast venligst et gyldigt telefonnummer
Evt. bilens registreringsnummer
Evt. forsikringsselskab:
Tilbage
Næste
Oplysninger om skadelidte
Er skaden gået ud over andre?
*
Ja
Nej
Navn på skadelidte
Fornavn
Efternavn
Telefon på skadelidte
Indtast venligst et gyldigt telefonnummer
Evt. bilens registreringsnummer
Er skadelidte momsregistreret?
Ja
Nej
Tilbage
Næste
Oplysninger om anmelder / sagsbehandler / kontaktperson:
Anmeldt dato:
*
-
Day
-
Month
Year
Date
Sagsbehandlers navn:
*
Fornavn
Efternavn
Kontakt telefonnummer:
*
Indtast venligst et gyldigt telefonnummer
E-mail:
*
example@example.com
Indsend skadesanmeldelse
Should be Empty: