Formular

Anmeldungen Klasse 5 für das Schuljahr 2025/26

Anne-Frank-Gesamtschule Viersen
PKZ: ________________

wird von der Schule ausgefüllt
Name des Kindes*

VornameNachname
Geburtsdatum des Kindes*

MonatTagJahr
Geschlecht*

weiblichmännlichdivers
Adresse*

Straße und Hausnummer

Straße und Hausnummer (zweite Zeile)

StadtBundesland

Postleitzahl
E-Mail 1*
E-Mail 2
example@example.com
Telefon (Mutter)
Telefon (Vater)
Weitere wichtige Kontaktperson
Geburtsort d. Kindes
Konfession

röm.-kath.evangelischislamischohneSonstige
Staatsangehörigkeit
Teilnahme am Religionsunterricht

janein (alternativ: Praktische Philosophie)
Das Kind kann schwimmen.

janein
Nur auszufüllen bei Migrationshintergrund
Geburtsland des Vaters
Zuzugsjahr des Vaters
Geburtsland der Mutter
Zuzugsjahr der Mutter
Verkehrssprache in der Familie
E R Z I E H U N G S B E R E C H T I G T E
Art der Erziehungs-berechtigung

ElternMutter (alleine)Vater (alleine)gemeinsames Sorgerecht/Post an Vatersonstiger gesetzlicher Vertretergemeinsames Sorgerecht/Post an Mutter
Mutter/Frau

VornameNachname
Straße und Hausnummer

Straße und Hausnummer (zweite Zeile)

StadtBundesland

Postleitzahl
Vater/Herr

VornameNachname
Straße und Hausnummer

Straße und Hausnummer (zweite Zeile)

StadtBundesland

Postleitzahl
Angabe zur Schullaufbahn
Jahr der Einschulung
Name und Ort der zuletzt besuchten Grundschule
Eventuell zuvor besuchte Grundschule(n)
Zuletzt besuchte Klasse

0/3
Wiederholte Klasse

janeinSonstige
Grundschulgutachten/-empfehlung

GymnasiumRealschule/eingeschr. Gymn.RealschuleHauptschule/eingeschr. RealschuleHauptschule
Fahrschüler*in

janein
Sind bereits Geschwister an der AFG?

janeinSonstige
Erkrankungen/ Medikamente
B E M E R K U N G E N U N D B E S O N D E R H E I T E N
Masern-Impfstatus

janeinSonstige
Sonderpädagogischer Förderbedarf

janein
Individuelle Voraussetzungen

LRSDyskalkulieADSADHSGutachten liegt vor.
Möchte gerne mit folgenden Schüler*innen in eine Klasse kommen. (Der/die Wichtigste steht oben.)
Möchte NICHT mit folgenden Schüler*innen in eine Klasse kommen.
Alternativer Schulwunsch/ Zweitwunsch

Schule d. gemeinsamen Lernens (Primusschule)andere Schulform (HS, RS, Gy)keine Schule in Viersen
Alternative Schule
Platz für eigene Anmerkungen
Bitte erst vor Ort unterschreiben.

Viersen, ____. 02.2025

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