Domanda di partecipazione premio tesi

MODULO ISCRIZIONE PREMIO TESI GRAZIA MERLA
Dati partecipante*

NomeCognome
Data di nascita*

DayMonthYear
Data
Luogo di Nascita*
Email*
Numero di Telefono*
Format: 0000000000.
Indirizzo di residenza*

indirizzo (via o piazza)

Indirizzo 2

CittàProvincia

CAP
Codice Fiscale*
Presa visione del relativo bando, nell’accettarne senza riserve tutte le condizioni chiede di essere ammesso/a a partecipare al concorso per l’assegnazione del premio tesi di laurea“ GRAZIA MERLA”.
Dichiara di aver DEPOSITATO o DISCUSSO la tesi in DATA*

GiornoMeseAnno
Data
Presso l’Università:*
Indicare il nome completo dell'università
Titolo tesi:*
Relatore:*
Co-Relatore:*
Allegare file della tesi ANONIMA, nel formato più leggero possibile*

Cancelof
Allegare qui il RIASSUNTO come da punto C del bando

Cancelof
Il sottoscritto dichiara:
- di accettare ogni norma prevista dal bando di concorso
- di autorizzare la pubblicazione del testo integrale o di stralci della tesi di laurea nelle modalità previste dal bando
- di aver preso visione dell’informativa sul trattamento dei dati personali (All. A) pubblicata a questo link
- di autorizzazione alla circolazione del mio lavoro scientifico all'interno del board di valutazione
Accetto
Note:
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